乳腺癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移順序依次為骨、肺、肝、腦。乳腺癌轉(zhuǎn)移可能與腫瘤分期、分子分型、治療方式等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移部位疼痛、功能障礙等癥狀。
乳腺癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散時,骨組織因血供豐富成為最常見轉(zhuǎn)移靶點。溶骨性破壞可導(dǎo)致病理性骨折或高鈣血癥,成骨性病變則引發(fā)持續(xù)性鈍痛。影像學(xué)檢查顯示骨質(zhì)密度異常,骨掃描可見放射性濃聚灶。針對骨轉(zhuǎn)移可采用雙膦酸鹽類藥物抑制破骨細(xì)胞活性,配合局部放療緩解疼痛。肺轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為咳嗽、咯血或呼吸困難,胸部CT可見多發(fā)結(jié)節(jié)或胸腔積液。全身化療聯(lián)合靶向藥物可控制病灶進(jìn)展,大量胸腔積液需穿刺引流。肝轉(zhuǎn)移早期常隱匿,后期出現(xiàn)黃疸、腹水,增強(qiáng)CT顯示低密度占位。肝功能受損時需調(diào)整化療方案,必要時行肝動脈栓塞。腦轉(zhuǎn)移屬于終末期事件,頭痛、嘔吐、癲癇是典型癥狀,MRI檢查可明確病灶位置。全腦放療聯(lián)合脫水降顱壓治療可延緩神經(jīng)功能惡化。
乳腺癌患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué),骨轉(zhuǎn)移者需補充鈣劑與維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)性疼痛應(yīng)及時就診。保持適度運動有助于維持骨密度,均衡飲食可改善化療后營養(yǎng)不良。心理支持對晚期患者尤為重要,家屬需關(guān)注情緒變化并提供陪伴。
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