不疼不癢的牙齦出血可能與牙齦炎、維生素缺乏、血液系統疾病、藥物副作用或妊娠期牙齦改變等因素有關(guān)。牙齦出血通常表現為刷牙或進(jìn)食時(shí)無(wú)痛性滲血,需結合具體誘因和伴隨表現綜合判斷。
菌斑堆積刺激牙齦組織是常見(jiàn)原因,表現為牙齦邊緣紅腫但無(wú)明顯疼痛??赏ㄟ^(guò)超聲波潔治清除牙石,配合復方氯己定含漱液抑制菌斑。日常使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法,定期口腔檢查可預防復發(fā)。
長(cháng)期維生素C攝入不足會(huì )導致毛細血管脆性增加,常見(jiàn)于飲食不均衡人群。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,必要時(shí)遵醫囑補充維生素C片。伴隨皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢時(shí)需警惕壞血病可能。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病可能導致凝血功能障礙。這類(lèi)患者出血常呈自發(fā)性且難以止血,需進(jìn)行血常規和凝血功能篩查。確診后需針對原發(fā)病治療,如使用重組人粒細胞刺激因子注射液等。
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能增加出血傾向。需監測凝血酶原時(shí)間,必要時(shí)調整用藥方案。服藥期間應避免過(guò)硬食物刺激牙齦,使用沖牙器時(shí)選擇低檔位水流。
孕激素水平升高會(huì )加重牙齦血管充血,多發(fā)于妊娠中期。建議使用孕婦專(zhuān)用牙膏,配合淡鹽水漱口。產(chǎn)后激素水平恢復后癥狀多自行緩解,持續出血需排除妊娠期血小板減少癥。
日常應注意選用含氟防敏感牙膏,避免橫向用力刷牙。出血持續1周以上或伴有牙齒松動(dòng)、口臭加重時(shí),需進(jìn)行牙周探診和全景片檢查。糖尿病患者更需嚴格控制血糖,減少牙周感染風(fēng)險。妊娠期女性建議孕早期完成口腔基礎治療,避免妊娠期齦瘤形成。
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