耳鳴嚴重可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等原因引起,可通過(guò)遠離噪聲、藥物治療、耵聹取出、鼓室注射、手術(shù)切除等方式治療。
長(cháng)期處于高分貝環(huán)境可能導致內耳毛細胞損傷,表現為持續性高頻耳鳴。建議佩戴防噪聲耳塞,避免使用耳機超過(guò)一小時(shí)。急性噪聲性聾可遵醫囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝,配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
中耳炎或外耳道炎可能引發(fā)搏動(dòng)性耳鳴,伴隨耳痛、耳悶癥狀。細菌感染時(shí)可使用氧氟沙星滴耳液,真菌感染需用克霉唑乳膏。慢性化膿性中耳炎可能需要鼓膜修補術(shù),術(shù)前需進(jìn)行顳骨CT評估。
耳道耵聹堆積壓迫鼓膜可產(chǎn)生低頻耳鳴,伴聽(tīng)力下降。禁止自行掏耳,應由耳鼻喉科醫生用耵聹鉤取出。頑固性栓塞可用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗,操作時(shí)注意保持水溫接近體溫。
內淋巴積水典型表現為發(fā)作性眩暈伴耳鳴加重,可通過(guò)甘油試驗確診。急性期使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫,長(cháng)期管理需限制鈉鹽攝入。頑固病例可考慮鼓室內注射慶大霉素,但存在聽(tīng)力下降風(fēng)險。
橋小腦角區腫瘤早期表現為單側漸進(jìn)性耳鳴,伴隨不平衡感。確診需做增強MRI,小型腫瘤可采用伽瑪刀治療,直徑超過(guò)3厘米需行乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù),術(shù)后需進(jìn)行前庭康復訓練。
耳鳴患者應保持規律作息,每日鹽攝入不超過(guò)5克,避免咖啡因和酒精。建議進(jìn)行耳鳴習服訓練,選擇白噪音掩蔽。突發(fā)單側耳鳴伴聽(tīng)力驟降需立即就診,可能是突發(fā)性耳聾征兆。長(cháng)期耳鳴建議每半年復查純音測聽(tīng)和聲導抗,監測聽(tīng)力變化。高血壓患者需嚴格控制血壓,避免耳蝸供血不足加重癥狀。
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