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食道癌的轉移途徑

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食道癌的轉移途徑有：

(1)淋巴轉移：食道癌的淋巴轉移，尤其是上、中段食道癌容易轉移到鎖骨上淋巴結，有的患者吞咽困難并不明顯，而鎖骨上淋巴結已經(jīng)轉移，可見(jiàn)其重要性，所以當醫生接觸患者時(shí)，總是要先觸摸一下鎖骨上區。如果有鎖骨上淋巴結腫大，至少已不是早期。若病理證實(shí)是未分化小細胞癌，應首選化療，然后做放療。若化療后腫大的淋巴結消失，可爭取手術(shù)切除原發(fā)病灶，術(shù)后再做包括縱隔和鎖骨上的補放療。若病理證實(shí)是高分化鱗狀細胞癌或腺癌，可先做病灶區、縱隔和鎖骨上區的放療，如放療后病灶縮小明顯，可手術(shù)切除原發(fā)病灶及周?chē)馨徒Y及鎖骨上淋巴結，若鎖骨上淋巴結不明顯，可作放療，而不必做化療，因為化療對高分化鱗狀細胞癌和腺細胞癌都不敏感，而對放療還有些敏感性。

(2)肺和胸膜轉移：食管的兩側為胸膜所覆蓋，前方為氣管，而且氣管與食管的前壁緊密相貼。尤其是中段食道癌，容易侵犯鄰近的胸膜、支氣管和肺門(mén)，甚或肺組織，上段食道癌則容易侵犯氣管。當侵犯支氣管時(shí)，可引發(fā)咳嗽，這種咳嗽的特點(diǎn)是刺激性，常為沒(méi)有痰的劇咳：侵犯胸膜時(shí)易出現胸腔積液，及時(shí)作胸腔內化療有助于病情緩解。晚期食道癌可因為侵犯氣管而造成氣管食管瘺，誘發(fā)肺內感染，所以紫先治療，防止發(fā)生。對于肺的轉移病灶，應給予以化療為主的綜合治療，對于孤立的小病灶，可選擇X線(xiàn)刀或伽瑪刀等治療。上述治療若能配合中藥治療，則效果更好。

(3)肝轉移：肝臟轉移在早期一般沒(méi)有癥狀，要靠主動(dòng)檢查或復查時(shí)發(fā)現，也因此說(shuō)明定期檢查的必要性，其實(shí)肝臟的轉移對食道癌來(lái)說(shuō)是相當重要的，有報道約占食道癌患者的1/3。一個(gè)可喜的現實(shí)是化療對食道癌肝轉移的效果，比對食道癌原發(fā)灶的效果還要好，所以應首先化療：對于孤立的小病灶，超聲聚焦刀、射頻、微波、氦氬刀等都可據情選用。

(4)其他部位的轉移：據統計，骨、腎、腎上腺、甲狀腺、大網(wǎng)膜、心包、、胰腺、胃和小腸等臟器都有過(guò)轉移的報道，但為數極少。一般以化療和中藥為主，做好食道癌本身的治療，就是預防這些轉移的最好辦法，對于骨轉移，還可選用局部放療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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