腰椎間盤(pán)突出用凱萊通鹽酸替扎尼定片可以嗎
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楊立強主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院 疼痛診療中心
凱萊通(鹽酸替扎尼定片)可以用于腰椎間盤(pán)突出癥的治療,但需嚴格遵醫囑使用。該藥物主要通過(guò)緩解肌肉痙攣來(lái)改善癥狀,并非針對病因治療。
鹽酸替扎尼定是中樞性α2腎上腺素受體激動(dòng)劑,能選擇性抑制脊髓運動(dòng)神經(jīng)元興奮,有效緩解腰椎間盤(pán)突出引發(fā)的腰背部肌肉痙攣。通常用藥后30-60分鐘起效,作用持續3-6小時(shí)。
適用于急性期神經(jīng)根受壓導致的反射性肌緊張,對伴隨下肢放射痛的患者效果較好??膳c非甾體抗炎藥聯(lián)用,增強鎮痛效果。但對單純椎間盤(pán)機械壓迫引起的麻木無(wú)力癥狀效果有限。
初始劑量建議1-2mg睡前服用,逐漸增至每日不超過(guò)12mg。常見(jiàn)副作用包括口干、嗜睡和低血壓,服藥期間應避免駕駛和高空作業(yè)。肝功能異常者需調整劑量,嚴重肝病患者禁用。
合并使用強效CYP1A2抑制劑(如氟伏沙明)時(shí)可能引發(fā)嚴重低血壓。與降壓藥合用需密切監測血壓。孕婦及哺乳期婦女應在醫生評估風(fēng)險后謹慎使用。
需配合臥床休息、腰椎牽引等物理治療。急性期過(guò)后應進(jìn)行核心肌群鍛煉,預防復發(fā)。若出現馬尾綜合征(大小便功能障礙)或進(jìn)行性肌力下降,需考慮手術(shù)治療。
建議在神經(jīng)外科或疼痛科醫生指導下制定個(gè)體化用藥方案。用藥期間定期復查肝腎功能,避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。配合使用甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物可能更有利于神經(jīng)功能恢復。