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孩子膽紅素腦病的臨床表現

消化內科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： 膽紅素 腦病

孩子膽紅素腦病的臨床表現包括嗜睡、肌張力異常、抽搐等，嚴重時(shí)可能導致腦損傷，需及時(shí)就醫。膽紅素腦病是由于新生兒血液中膽紅素水平過(guò)高，突破血腦屏障，對腦組織造成毒性損害。治療關(guān)鍵在于降低膽紅素水平，包括光療、換血治療和藥物治療。

1. 遺傳因素：某些遺傳性疾病如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，可能導致膽紅素代謝異常，增加膽紅素腦病的風(fēng)險。建議有家族病史的家長(cháng)在孕期進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，新生兒出生后密切監測膽紅素水平。

2. 環(huán)境因素：早產(chǎn)、感染、缺氧等外部因素可能影響膽紅素的代謝和排泄，增加膽紅素腦病的發(fā)生概率。保持新生兒環(huán)境清潔，避免感染，確保充足的氧氣供應，有助于預防膽紅素腦病。

3. 生理因素：新生兒肝臟功能尚未發(fā)育完全，膽紅素代謝能力較弱，容易導致膽紅素水平升高。母乳喂養有助于促進(jìn)膽紅素排泄，但需注意觀(guān)察新生兒黃疸情況，必要時(shí)咨詢(xún)醫生。

4. 外傷：分娩過(guò)程中可能出現的頭部損傷，可能影響膽紅素的代謝和排泄，增加膽紅素腦病的風(fēng)險。分娩時(shí)應選擇經(jīng)驗豐富的醫療團隊，減少新生兒受傷的可能性。

5. 病理因素：新生兒溶血病、敗血癥等疾病可能導致膽紅素水平急劇升高，增加膽紅素腦病的風(fēng)險。及時(shí)發(fā)現并治療這些疾病，有助于降低膽紅素腦病的發(fā)生率。

治療方法包括光療、換血治療和藥物治療。光療通過(guò)特定波長(cháng)的光線(xiàn)分解膽紅素，降低其水平。換血治療適用于膽紅素水平極高的患兒，通過(guò)置換血液快速降低膽紅素濃度。藥物治療如苯巴比妥可以促進(jìn)膽紅素代謝和排泄。

膽紅素腦病的臨床表現多樣，家長(cháng)需密切觀(guān)察新生兒的黃疸情況，一旦出現嗜睡、肌張力異常等癥狀，應立即就醫。早期診斷和治療是預防腦損傷的關(guān)鍵，家長(cháng)應積極配合醫生的治療方案，確保新生兒的健康發(fā)育。

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    血清總膽紅素偏高是怎么回事
    回答：肝功能中血清總膽紅素檢測數據比正常值高了6個(gè)數字點(diǎn)，這種檢查結果沒(méi)有多大的病理意義，因為膽紅素的升高受外界因素還是比較多的，比如在檢查過(guò)程中，由于抽血誤差紅細胞破裂，可能會(huì )導致膽紅素的輕度升高，另外檢查著(zhù)有貧血或者膽囊疾病，也可能會(huì )出現輕度的膽紅素增高，建議再進(jìn)一步的觀(guān)察。血清總膽紅素增高首先考慮是患者可能患有某些肝類(lèi)疾病，例如肝炎、肝硬化等造成的。建議患者做進(jìn)一步檢查，確診后及時(shí)進(jìn)行治療。如患者既往身體健康，無(wú)特殊疾病史，如果直接膽紅素略偏高，血清總膽紅素升高，可能是由于直接膽紅素升高導致，可定期復查，必要時(shí)于當地醫院進(jìn)一步診治。血清總膽紅素升高主要見(jiàn)于梗阻性黃疸、胰腺癌、肝細胞黃疸、肝癌、膽石癥以及膽管癌等。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時(shí)治療易出現膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長(cháng)發(fā)育會(huì )造成一定影響。新生兒出現膽紅素高的現象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說(shuō)明是生理性黃疸，不嚴重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會(huì )引起膽紅素腦病，屬于嚴重情況，需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高，會(huì )引起黃疸，是出生后常見(jiàn)現象。
    什么是脫髓鞘腦病
    回答：脫髓鞘腦病是神經(jīng)表面的髓鞘受到破壞以后，引起的神經(jīng)功能缺損的癥狀。最常見(jiàn)的脫髓鞘疾病主要有多發(fā)性硬化、急性慢性炎癥性脫髓鞘病變、同心圓性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、髓鞘中央水解征都是脫髓鞘的范疇。 針對脫髓鞘疾病，要進(jìn)一步查找誘發(fā)的因素，比較常見(jiàn)的誘發(fā)因素是一氧化碳中毒、毒物感染以及酒精中毒等誘發(fā)的。如果出現脫髓鞘的疾病，要積極的針對性的治療。如果是脫髓鞘腦病，可以給予營(yíng)養腦細胞改善，循環(huán)康復鍛煉，功能治療，可以改善腦功能的狀態(tài)。
    酒精性腦病的診斷標準
    回答：酒精性腦病是我們近年來(lái)很常見(jiàn)的一種腦病，它的診斷標準主要根據血清或呼出氣中的乙醇濃度進(jìn)行測定：一個(gè)是彌漫性的腦萎縮，小腦以大腦皮質(zhì)為主，胼胝體密度降低，壓部及膝部明顯；第二可以合并幕上腦白質(zhì)，彌漫性密度降低；第三增掃描一般沒(méi)有強化，酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者M(jìn)RA，這樣一種影像醫學(xué)的診斷方法進(jìn)行診斷；同時(shí)酒精性腦病的病人，還有神經(jīng)和精神方面的一些表現，比如說(shuō)一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀，酒精性腦病的臨床表現各種各樣，在這個(gè)診斷上也是比較復雜的一個(gè)疾病。
    膽紅素偏高是什么
    回答：間接膽紅素主要來(lái)源于破壞的紅細胞，進(jìn)入肝臟以后，經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸轉移酶的作用生成直接膽紅素。而肝細胞的損傷，既可以造成見(jiàn)間接膽紅素的升高，也可以造成直接膽紅素的升高，在臨床上比較常見(jiàn)的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。間接膽紅素過(guò)高很有可能是紅細胞破壞過(guò)多所造成，超過(guò)肝臟的攝取和轉化能力。 膽紅素偏高病因 另外肝臟分解為膽汁，把膽紅素從膽汁里往外排，如果排出通道梗阻也會(huì )升高。膽紅素是代謝過(guò)程當中產(chǎn)生的，來(lái)源主要是血液里的紅細胞，紅細胞有衰老，本身就會(huì )分解產(chǎn)生膽紅素。但是去做各種各樣的檢查，查不到具體毛病，各種化驗、查血，紅細胞、肝功能都正常，認為對人體沒(méi)有太大影響，有些人常年就是這樣，34-35μmol/L之下，這種偏高情況問(wèn)題不大。
    老年人肺性腦病應該做哪些檢查？
    回答：血氣分析：paO2&60mmHg，伴二氧化碳分壓>50mmHg，pH改變不如paCO2改變明顯。實(shí)際的pH取決于碳酸氫根與paO2的比例。當paCO2升高，但pH≥7.35時(shí)，稱(chēng)為代償性呼吸性酸中毒，如pH&7.35時(shí)則稱(chēng)為失代償性呼吸性酸中毒。另一種臨床常見(jiàn)的情況是患者在吸氧狀態(tài)下作動(dòng)脈血氣分析，paCO2升高，但paO2>60mmHg，這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現。 胸片提示肺部感染或肺占位病變。
    肝性腦病是傳染性疾病嗎
    回答：肝性腦病的本身不會(huì )傳染，也就是說(shuō)肝性腦病的本身發(fā)病的原因會(huì )傳染，但在臨床當中肝性腦病原因并不是全部傳染，我們很顯而易見(jiàn)的就是乙肝和丙肝會(huì )傳染。而患者的身體自發(fā)出現的酒精性肝硬化、藥物引起的肝性腦病等等是不會(huì )傳染，這是完全不需要擔心的問(wèn)題，在臨床當中乙肝、丙肝的患者會(huì )傳染是通過(guò)人體的體液傳染的，包括了血液、乳汁、精液、陰道分泌物、汗液等等，但是呢我們也不要太過(guò)擔心了，傳染的問(wèn)題一般是不會(huì )因為吃飯、握手、擁抱、呼吸、喘息傳染。
    膽紅素偏高會(huì )怎樣
    回答：膽紅素偏高說(shuō)明機體對膽紅素的代謝出現了異常。 如果短期內單純的膽素偏高，對身體一般沒(méi)有太大的危害。如果長(cháng)期增高，甚至進(jìn)行性的加重，則有可能會(huì )引起新生兒核黃疸，影響智力、運動(dòng)的發(fā)育，也可以引起皮膚瘙癢。嚴重時(shí)可能會(huì )繼發(fā)膽囊炎、貧血、肝硬化等并發(fā)癥。 所以，當孩子出現膽素偏高時(shí)，要及時(shí)帶孩子到醫院就診。通過(guò)完善相關(guān)的輔助檢查，明確膽紅素增高的具體病因，并且針對病因給予相應的治療，避免病情加重，促進(jìn)疾病的康復。在日常生活中要注意均衡飲食，多休息，避免熬夜，避免飲酒，以及進(jìn)食辛辣刺激性的食物，以免影響肝臟功能。
    檢查顯示膽紅素偏高有何影響
    回答：膽紅素升高本身是血液里面的膽紅素含量高于正常范圍。它跟肝臟，分成肝前，肝臟肝細胞性和肝后三種。主要的原因，升高以后最常見(jiàn)的影響，主要的是對肝臟本身的影響，表現出來(lái)的肝功能異常，厭食乏力，還有皮膚的表現。黃疸對皮膚的影響，還有這種神經(jīng)系統的影響，病人容易煩燥，夜間休息不好，這種比較興奮的表現。對于小孩來(lái)說(shuō)，有時(shí)候會(huì )影響到小孩，特別是小腦的發(fā)育功能，膽紅素升高的話(huà)會(huì )造成，我們心臟和神經(jīng)系統缺氧的表現，有的病人會(huì )出現這種心跳的驟停。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答：膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現為反應稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現為易激惹、哭聲較高調、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現深度昏迷，甚至出現中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復期，通?；純涸?周后出現肌張力增高消失，轉為肌張力減低，吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而呼吸出現好轉。 第四期是后遺癥期，一般出現于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間，典型表現為手足徐動(dòng)、眼球運動(dòng)障礙、聽(tīng)力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答：膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現為反應稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現為易激惹、哭聲較高調、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現深度昏迷，甚至出現中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復期，通?；純涸?周后出現肌張力增高消失，轉為肌張力減低，吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而呼吸出現好轉。 第四期是后遺癥期，一般出現于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間，典型表現為手足徐動(dòng)、眼球運動(dòng)障礙、聽(tīng)力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答：膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現為反應稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現為易激惹、哭聲較高調、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現深度昏迷，甚至出現中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復期，通?；純涸?周后出現肌張力增高消失，轉為肌張力減低，吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而呼吸出現好轉。 第四期是后遺癥期，一般出現于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間，典型表現為手足徐動(dòng)、眼球運動(dòng)障礙、聽(tīng)力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關(guān)系
    回答：二型呼吸衰竭可能會(huì )導致肺性腦病，患者需要及時(shí)進(jìn)行治療。 二型呼吸衰竭常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病，患者一般表現為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀，同時(shí)二型呼吸衰竭患者還會(huì )出現二氧化碳潴留，繼而可以影響腦細胞代謝，降低腦細胞興奮性，導致患者出現肺性腦病，因此患者需要及時(shí)進(jìn)行治療，可以通過(guò)有創(chuàng )、無(wú)創(chuàng )等機械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀，同時(shí)還需要進(jìn)行低流量吸氧治療。 患者出現肺性腦病后，可以在醫生指導下應用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進(jìn)行治療，避免病情加重。
    肝性腦病有什么藥物可以治療嗎
    回答：肝性腦病的患者在我們臨床當中，會(huì )引用幾類(lèi)藥物去治療，首先第一類(lèi)就是脫氨的藥物，比如說(shuō)我們最常用的就是門(mén)冬氨酸、鳥(niǎo)氨酸，還有像谷氨酸鈉、谷氨酸鉀、精氨酸這類(lèi)藥物，主要是以脫氨為主。第二類(lèi)藥物就是口服的藥物，這些藥物通過(guò)腸道的酸話(huà)，達到減少血氨的這種治療。第三就是一些保肝的藥物，比如說(shuō)甘草酸苷或者環(huán)型谷胱甘肽，通過(guò)促進(jìn)肝臟的合成代謝減少肝臟的炎癥，也可以有效的促進(jìn)血氨的代謝。還有一種就是我們應用的中醫中藥，中醫中藥主要是通過(guò)口服的清肝利膽，促進(jìn)濕熱的代謝，還有就是通過(guò)中藥的灌腸、清熱、利濕、通腑可以達到治療血氨肝性腦病的效果。
    如何診斷肝性腦病
    回答：1、血氨增高>59μmol/L。 2、腦電圖有明顯異常改變。 3、晚期肝癌患者，出現一系列精神、神經(jīng)異常征象，如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。 4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過(guò)量放腹水、大劑量利尿劑的使用，手術(shù)創(chuàng )傷、應用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。 5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現上述癥狀。 6、有引起肝性腦病的基礎疾病，如嚴重肝病或廣泛門(mén)體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門(mén)體靜脈分流術(shù)后等。 7、曾發(fā)生過(guò)肝性腦病對診斷有重要的幫助。
    總膽紅素30多算高嗎
    回答：總膽紅素水平在新生兒中30μmol/L多屬于正常范圍內，而成人中則偏高，可能涉及多種病因并引發(fā)黃疸。成人總膽紅素正常值通常為3.4至17.1μmol/L，超過(guò)此范圍即需就醫檢查并治療。偏高可能與肝臟疾病、溶血性黃疸等有關(guān)，需針對病因采取相應的治療措施。
    肺性腦病是什么?
    回答：肺性腦病又稱(chēng)肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。
    臨床治療肝性腦病的方法有哪些
    回答：臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施，同時(shí)針對于誘因對癥治療。比如消化道出血，要進(jìn)行止血，有時(shí)候需要灌腸，保持腸道的酸化，使血氨排出的增加。及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理，很多病人還有繼續生存的可能。
    膽囊息肉總膽紅素高怎么辦
    回答：膽囊息肉總是膽紅素高，需要明確原因，通過(guò)飲食調理，也可在醫生指導下給予藥物治療。正常情況下，膽囊息肉不會(huì )導致膽紅素升高。膽紅素升高的患者，需要結合醫生的意見(jiàn)進(jìn)行相關(guān)的檢查，尋找引起升高的原因，必要時(shí)進(jìn)行肝臟檢查，了解是否有肝臟方面的疾病。肝功能異常導致的膽紅素偏高，需要注意飲食的搭配，飲食上主要以清淡、容易消化、營(yíng)養豐富的食物為主，避免暴飲暴食，增加肝臟、消化系統的負擔。肝膽濕熱引起的膽紅素升高，可給予膽石利通護肝片治療，還要針對膽囊息肉給予膽汁酸鹽等藥物，能調節膽固醇、膽汁酸鹽代謝，必要時(shí)通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療，同時(shí)還要進(jìn)行病理檢查。
    膽囊炎膽紅素高該注意什么
    回答：膽囊炎膽紅素高應該注意飲食習慣，每天應該保持清淡的飲食習慣，最好吃一些水果補充身體內所需的維生素。平時(shí)也可以多吃一些富含礦物質(zhì)以及維生素的食物，例如海帶、菌菇類(lèi)食物，這些食物對膽囊炎膽紅素高有一定緩解作用。另外，還要注意不要喝酒，喝酒對肝臟有傷害，建議平時(shí)多喝水，喝水可以增強血液循環(huán)，同時(shí)可以補充體液。多喝水還可以促進(jìn)腺體，尤其是膽汁的分泌物對消化、吸收都有幫助，還可以促進(jìn)廢物排除。最后，膽囊炎膽紅素高還可以適量吃大棗、核桃、芝麻等食物，可以補充身體內所需要的維生素。
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