嬰兒手足搐搦癥的臨床癥狀有哪些?
嬰兒手足搐搦癥主要表現為突發(fā)性手足肌肉強直性痙攣，常伴喉痙攣，嚴重時(shí)可危及生命。典型癥狀包括手足抽搐、喉鳴、驚厥，多由維生素D缺乏導致低鈣血癥引發(fā)。
1. 手足抽搐
發(fā)作時(shí)手腕屈曲、手指強直呈“助產(chǎn)士手”，足部踝關(guān)節伸直、足趾下彎呈“芭蕾舞足”。抽搐多為雙側對稱(chēng)，持續數秒至數分鐘，每日可發(fā)作數次。發(fā)作間期肌張力正常，無(wú)意識障礙。新生兒可能表現為面部肌肉抽搐或眼球上翻。
2. 喉痙攣
特征性表現為吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽，嚴重時(shí)出現呼吸困難、發(fā)紺。嬰幼兒因喉部肌肉痙攣可能導致窒息，需立即處理。發(fā)作時(shí)可見(jiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩凹陷，常因哭鬧或喂養誘發(fā)。
3. 全身性驚厥
多見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒，表現為四肢抽動(dòng)、眼球固定或上翻，可能伴隨意識喪失。發(fā)作時(shí)體溫正常，與癲癇區別在于無(wú)口吐白沫或大小便失禁。長(cháng)期反復發(fā)作可能影響腦發(fā)育。
4. 隱性癥狀
不發(fā)作時(shí)可出現神經(jīng)肌肉興奮性增高體征。面神經(jīng)叩擊試驗（Chvostek征）陽(yáng)性表現為叩擊耳前面神經(jīng)引發(fā)同側面肌抽搐。束臂試驗（Trousseau征）陽(yáng)性顯示血壓計袖帶加壓后出現典型“助產(chǎn)士手”。
出現上述癥狀應立即就醫，尤其是喉痙攣或反復驚厥發(fā)作。急診處理包括靜脈注射葡萄糖酸鈣，后續需長(cháng)期補充維生素D及鈣劑。母乳喂養嬰兒建議母親每日補充維生素D 400-800IU，配方奶喂養需確保每日攝入量達標。定期監測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，預防復發(fā)需保證每日戶(hù)外活動(dòng)1-2小時(shí)。
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