惡性腫瘤患者營(yíng)養支持的時(shí)機
惡性腫瘤患者需要在確診后及早啟動(dòng)營(yíng)養支持，尤其是在出現體重下降、食欲減退或營(yíng)養攝入不足的情況下，以改善患者的營(yíng)養狀況，提高治療效果并改善生活質(zhì)量。營(yíng)養支持的核心包括精準評估、選擇適當的營(yíng)養方式以及持續監控患者的反應。
1、惡性腫瘤患者營(yíng)養支持的適應人群
惡性腫瘤患者常伴有惡病質(zhì)，即體重下降、食欲不振和全身乏力等。惡病質(zhì)不僅影響患者的免疫功能，還會(huì )妨礙腫瘤治療效果，因此任何表現出以下風(fēng)險的患者都需要啟動(dòng)營(yíng)養支持：
近期體重下降超過(guò)5%；
食欲明顯減退，三天以上攝入的熱量和蛋白質(zhì)較少；
出現因腫瘤治療如化療或放療導致的惡心、嘔吐，無(wú)法有效進(jìn)食。
盡早識別這些風(fēng)險，并與腫瘤治療同步實(shí)施營(yíng)養支持，是改善預后的關(guān)鍵。
2、如何具體實(shí)施營(yíng)養支持
營(yíng)養支持方式分為口服營(yíng)養補充、腸內營(yíng)養和腸外營(yíng)養三種：
口服營(yíng)養補充：適用于能夠正常進(jìn)食但營(yíng)養攝入不足的患者。建議在飲食中加入高蛋白、高熱量的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、牛奶、堅果等，也可選用市售腫瘤專(zhuān)用營(yíng)養制劑。
腸內營(yíng)養：對于無(wú)法通過(guò)普通飲食滿(mǎn)足營(yíng)養需求的患者，通過(guò)胃管或空腸管直接輸入營(yíng)養液，可選擇增強耐受性的要素飲食。
腸外營(yíng)養：當患者的消化系統功能受損，腸內營(yíng)養無(wú)法進(jìn)行時(shí)，通過(guò)靜脈輸液提供氨基酸、葡萄糖和脂肪乳。典型方案如全營(yíng)養混合液。
需根據患者病情與治療方案調整飲食計劃，并隨時(shí)監測體重、血液生化指標改善情況。
3、營(yíng)養支持的最佳啟動(dòng)時(shí)機
腫瘤患者的營(yíng)養支持應根據治療階段調整：
術(shù)前：增強體力儲備，提高手術(shù)耐受性；
放化療期間：減少治療相關(guān)的副作用，如惡心和乏力；
康復期間：幫助組恢復免疫力，促進(jìn)傷口愈合。及時(shí)介入比事后補救效果更顯著(zhù)。
合理規劃營(yíng)養支持是惡性腫瘤治療的必要組成部分，應在治療早期及腫瘤治療的每一階段按需調整方案。平衡飲食外，還需要定期與營(yíng)養師、腫瘤醫師溝通。適時(shí)、科學(xué)的營(yíng)養支持能有效提高患者的生存率和生活質(zhì)量，腫瘤患者應重視并積極配合治療團隊制定個(gè)性化營(yíng)養方案。
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