前列腺炎和尿道炎應如何鑒別
前列腺炎和尿道炎可通過(guò)發(fā)病部位、典型癥狀、實(shí)驗室檢查等方式鑒別。前列腺炎主要表現為會(huì )陰區脹痛、排尿異常及性功能障礙，尿道炎則以尿頻尿急尿痛和尿道分泌物為特征。兩者鑒別需結合直腸指診、尿常規、前列腺液檢查等醫學(xué)手段。
1、發(fā)病部位
前列腺炎病變集中于前列腺組織，炎癥可能波及精囊或膀胱頸部。尿道炎則局限于尿道黏膜，部分嚴重感染可上行至膀胱但較少累及前列腺。直腸指診時(shí)前列腺炎患者常有前列腺壓痛或腫大，尿道炎患者前列腺觸診通常無(wú)異常。
2、典型癥狀
前列腺炎常見(jiàn)會(huì )陰部或腰骶部持續性脹痛，排尿時(shí)可能出現灼熱感或尿后滴白。尿道炎突出表現為排尿初期劇烈刺痛，晨起可見(jiàn)尿道口膿性分泌物。急性細菌性前列腺炎可能伴隨發(fā)熱，而尿道炎全身癥狀相對少見(jiàn)。
3、實(shí)驗室檢查
前列腺炎診斷需進(jìn)行前列腺按摩液檢查，白細胞計數超過(guò)10個(gè)/HP且卵磷脂小體減少具有診斷意義。尿道炎主要通過(guò)尿道分泌物涂片發(fā)現革蘭陰性雙球菌或衣原體包涵體，尿常規可見(jiàn)大量白細胞但前列腺液檢查正常。
4、影像學(xué)差異
慢性前列腺炎超聲檢查可顯示前列腺回聲不均或鈣化灶，尿道炎超聲通常無(wú)特異性表現。膀胱鏡檢查時(shí)，前列腺炎可見(jiàn)后尿道充血水腫，尿道炎則表現為全尿道黏膜炎癥改變。
5、并發(fā)癥區別
長(cháng)期未治療的前列腺炎可能導致精囊炎或勃起功能障礙，尿道炎可能引發(fā)附睪炎或不孕癥。細菌性前列腺炎易復發(fā)形成慢性病灶，淋菌性尿道炎不及時(shí)治療可發(fā)展為尿道狹窄。
建議出現泌尿系統癥狀時(shí)避免自行用藥，需通過(guò)尿培養、藥敏試驗等明確病原體。保持每日飲水2000毫升以上，減少辛辣刺激食物攝入，注意會(huì )陰部清潔衛生。急性期應禁止性生活，避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐壓迫前列腺。若癥狀持續超過(guò)1周或出現血尿、發(fā)熱等情況需立即就醫。
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