脊髓灰質(zhì)炎病毒
脊髓灰質(zhì)炎病毒是一種主要引起脊髓灰質(zhì)炎的病原體，該病毒通過(guò)糞口途徑傳播，感染后可能導致發(fā)熱、咽痛、肢體疼痛等癥狀，嚴重時(shí)可致弛緩性癱瘓。脊髓灰質(zhì)炎病毒主要有三個(gè)血清型，感染后人體可產(chǎn)生特異性免疫，但病毒侵襲神經(jīng)系統時(shí)會(huì )造成運動(dòng)神經(jīng)元損傷。預防該病毒感染的關(guān)鍵措施是接種疫苗，目前國內使用的疫苗包括口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗和注射用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。
一、病毒特性
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，其基因組為單股正鏈RNA，病毒顆粒呈二十面體對稱(chēng)結構。該病毒在外界環(huán)境中具有一定抵抗力，可在污水和糞便中存活數周，但對高溫和紫外線(xiàn)敏感。病毒感染人體后，先在咽部和腸道黏膜上皮細胞中復制，隨后進(jìn)入血液循環(huán)，形成病毒血癥。多數感染者表現為無(wú)癥狀或輕微呼吸道及胃腸癥狀，病毒清除后獲得持久免疫力。
二、傳播途徑
病毒主要通過(guò)糞口途徑傳播，受污染的水源和食物是常見(jiàn)傳播媒介。直接接觸感染者的糞便或呼吸道分泌物也可能導致傳播，病毒在人群中的傳播效率較高，尤其在衛生條件較差的地區。病毒在腸道內大量復制后隨糞便排出，排毒期可達數周。在流行季節，病毒可通過(guò)蒼蠅等昆蟲(chóng)機械傳播，兒童和免疫缺陷者更易感。
三、致病機制
病毒經(jīng)口進(jìn)入人體后，在咽部和回腸淋巴組織中初步復制，隨后經(jīng)淋巴系統和血流播散。少數情況下病毒突破血腦屏障，侵襲脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元，導致細胞變性壞死。運動(dòng)神經(jīng)元的損傷會(huì )引起相應肌肉弛緩性癱瘓，下肢較上肢更常受累。癱瘓多不對稱(chēng)，嚴重時(shí)會(huì )影響呼吸肌功能，需呼吸機支持治療。
四、臨床表現
感染后潛伏期通常為7-14天，臨床分為無(wú)癥狀型、頓挫型、非癱瘓型和癱瘓型。頓挫型表現為發(fā)熱、頭痛、咽痛和嘔吐等流感樣癥狀。非癱瘓型可出現頸項強直和肌肉疼痛。癱瘓型最嚴重，特征為突發(fā)弛緩性癱瘓，伴腱反射消失但感覺(jué)正常。部分患者恢復后可能出現進(jìn)行性肌無(wú)力，稱(chēng)為脊髓灰質(zhì)炎后綜合征。
五、預防措施
接種疫苗是預防脊髓灰質(zhì)炎最有效方法，國內免疫程序包括2月齡起始的口服減毒活疫苗和后續的滅活疫苗加強接種。保持良好個(gè)人衛生習慣，飯前便后洗手，避免飲用未消毒的水。對感染者應隔離處理，其排泄物需用含氯消毒劑處理。流行地區應加強污水管理和食品衛生監督，阻斷傳播途徑。
日常生活中應注意飲食衛生，避免生食可能受污染的食物，飲用煮沸的水或經(jīng)可靠消毒的飲用水。保持環(huán)境清潔，定期對兒童玩具和用具進(jìn)行消毒。出現發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應立即就醫，接受專(zhuān)業(yè)診斷和治療。適齡兒童應按時(shí)完成疫苗接種程序，建立有效免疫屏障。接觸者可在醫生指導下進(jìn)行被動(dòng)免疫預防，高危人群可加強接種。
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