誰(shuí)不適合手術(shù)治療前列腺癌
前列腺癌患者中，年齡過(guò)大、合并嚴重基礎疾病、腫瘤已廣泛轉移或預期壽命較短的人群通常不適合手術(shù)治療。前列腺癌根治術(shù)需綜合考慮患者身體狀況、腫瘤分期及個(gè)人意愿，部分患者可選擇放療、內分泌治療等替代方案。
年齡超過(guò)75歲且伴有心肺功能不全、糖尿病等慢性病的患者，手術(shù)風(fēng)險可能超過(guò)獲益。這類(lèi)患者術(shù)后易出現尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥，恢復周期較長(cháng)。對于腫瘤已侵犯精囊、膀胱或遠處轉移的晚期患者，手術(shù)無(wú)法完全切除病灶，反而可能加速癌細胞擴散。臨床常用格里森評分評估腫瘤惡性程度，評分超過(guò)8分或PSA值持續升高的患者，單純手術(shù)效果有限。
預期生存期不足10年的老年患者，積極監測可能優(yōu)于手術(shù)治療。國際指南推薦對低危局限性前列腺癌采用主動(dòng)監測策略，定期復查PSA和核磁共振。合并嚴重骨質(zhì)疏松、凝血功能障礙或肝腎功能衰竭的患者，麻醉和術(shù)中出血風(fēng)險顯著(zhù)增加。部分患者因個(gè)人信仰或對生活質(zhì)量要求較高，也會(huì )拒絕創(chuàng )傷性治療。
前列腺癌治療方案需個(gè)體化制定，建議患者攜帶完整病歷資料至三甲醫院泌尿外科或腫瘤科就診。醫生會(huì )通過(guò)穿刺活檢、骨掃描等檢查明確分期，必要時(shí)組織多學(xué)科會(huì )診。非手術(shù)患者應每3個(gè)月復查PSA水平，配合適度運動(dòng)與低脂飲食，避免高鈣食物攝入。出現骨痛、血尿等癥狀時(shí)需及時(shí)復查PET-CT排除轉移。
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