酮酸中毒容易誤診需要警惕
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中毒
糖尿病酮酸中毒容易發(fā)生在I型糖尿病兒童、青少年中。由于其癥狀常伴有呼吸道感染、消化道感染或急性腹痛，非專(zhuān)業(yè)醫生容易與一般腸道疾病混淆，誤診延誤。
糖尿病酮酸中毒的常見(jiàn)誘因和癥狀
酮酸中毒容易發(fā)生在I型糖尿病或II型糖尿病患者胰島素治療不當、飲食失控或胃腸疾病或急性應激情況下，如各種急性感染、嚴重外傷、心肌梗塞、腦血管事故等，體內糖代謝紊亂加劇，脂肪分解加快，酮體生成超過(guò)利用，酮體積累在血液中，表現為血酮增加、尿酮性陽(yáng)性、糖尿病酮
酮癥酸中毒在身體內部表現為高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、反調激素增多、代謝紊亂，嚴重可致死。在身體表面，前期頻繁口渴，多喝尿，無(wú)力的中期呼吸，呼吸深，呼吸出氣體有腐爛的蘋(píng)果的味道，惡心，嘔吐，多喝尿加重等癥狀的嚴重者脫水，失去意識。
常與糖尿病酮酸中毒混淆的疾病
1、高滲透性非酮糖尿病昏迷。該病常見(jiàn)于老年人，患者也有脫水、昏迷等癥狀，血糖值極高，無(wú)明顯酮酸中毒。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、尿糖檢查、尿酮、血糖、血酮和二氧化碳結合力、血氣分析等，可以明確診斷。
2、乳酸性酸中毒。該病發(fā)病急，患者有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深度和脫水表現，血糖值正?；蛏仙?，但血乳酸顯著(zhù)上升(超過(guò)5mmol/L)。
3、饑餓性酮癥。由于飲食不足，患者脂肪分解，血酮呈陽(yáng)性，但尿糖陰性，血糖值不高。
4、低血糖昏迷?；颊叱缘锰?，病急，昏迷不醒，但尿糖、尿酮陰性、血糖值低，多注射胰島素或過(guò)度服用降血糖藥物。
5、急性胰腺炎。一半以上糖尿病酮酸中毒患者血液、尿淀粉酶的非特異性上升，有時(shí)上升幅度大。
為了避免酮酸中毒，糖友應合理治療，不得中斷胰島注射，病、應急等情況應及時(shí)聯(lián)系醫生調整治療。另外，必須堅持血糖值和尿酮體的監測。血糖值持續超過(guò)13mmol/L時(shí)，必須監測尿酮體。正確防止各種誘因。
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