妊娠期高血糖分類(lèi)
妊娠期高血糖主要分為妊娠期糖尿病、妊娠前糖尿病合并妊娠、妊娠期顯性糖尿病三類(lèi)。妊娠期糖尿病指妊娠期間首次出現或被發(fā)現的糖代謝異常；妊娠前糖尿病合并妊娠指孕前已確診糖尿病者妊娠；妊娠期顯性糖尿病指妊娠期間達到普通糖尿病診斷標準的高血糖狀態(tài)。
1、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病通常在妊娠24-28周通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗診斷，與妊娠期胰島素抵抗增強、胎盤(pán)激素拮抗胰島素作用有關(guān)。多數患者無(wú)典型癥狀，部分可能出現多飲多尿、反復外陰陰道感染。治療以醫學(xué)營(yíng)養治療為基礎，必要時(shí)使用胰島素控制血糖，可選用門(mén)冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。產(chǎn)后6-12周需復查糖代謝狀態(tài)。
2、妊娠前糖尿病合并妊娠
孕前已存在1型或2型糖尿病的孕婦，妊娠期血糖控制難度增加。這類(lèi)孕婦易出現妊娠高血壓、羊水過(guò)多等并發(fā)癥，胎兒畸形及巨大兒風(fēng)險顯著(zhù)升高。需在孕前優(yōu)化血糖控制，妊娠期采用胰島素強化治療，如地特胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等。全程需加強胎兒生長(cháng)發(fā)育監測。
3、妊娠期顯性糖尿病
妊娠期間空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L或隨機血糖超過(guò)11.1mmol/L，達到普通糖尿病診斷標準。這類(lèi)患者可能存在孕前未確診的糖尿病，胰島功能較差。需立即啟動(dòng)胰島素治療，常用藥物包括甘精胰島素注射液、重組人胰島素注射液等。產(chǎn)后可能持續存在糖尿病，需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
妊娠期高血糖孕婦應每日監測空腹及餐后血糖，保持合理體重增長(cháng)。飲食需控制碳水化合物總量，選擇低升糖指數食物，分5-6餐進(jìn)食。適當進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運動(dòng)，每次不超過(guò)30分鐘。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，出現視力模糊、嚴重口渴等癥狀需及時(shí)就醫。
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