女性不孕先檢查卵巢囊腫
女性不孕可能與卵巢囊腫有關(guān)，建議優(yōu)先進(jìn)行婦科超聲檢查。卵巢囊腫可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性炎癥、遺傳因素或排卵障礙等原因引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、下腹墜脹、性交疼痛、異常陰道出血或尿頻等癥狀。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
長(zhǎng)期壓力或肥胖可能導(dǎo)致促卵泡激素分泌異常，形成功能性囊腫。這類囊腫多為生理性，可通過(guò)規(guī)律作息和口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)。伴隨基礎(chǔ)體溫異常時(shí)，需監(jiān)測(cè)黃體中期孕酮水平。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織侵襲卵巢形成的巧克力囊腫，會(huì)破壞卵泡微環(huán)境。腹腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，確診后可使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球或地諾孕素片控制病灶進(jìn)展。
3、慢性盆腔炎
輸卵管炎擴(kuò)散至卵巢可能形成炎性包裹性囊腫。需聯(lián)合使用鹽酸左氧氟沙星膠囊和甲硝唑片抗感染，急性期發(fā)熱者建議靜脈滴注頭孢曲松鈉。盆腔粘連嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)分離。
4、多囊卵巢綜合征
超聲下可見(jiàn)雙側(cè)卵巢多囊樣改變，伴雄激素升高。胰島素抵抗患者需服用二甲雙胍緩釋片，排卵障礙者適用枸櫞酸氯米芬膠囊促排。體重下降5%-10%可改善內(nèi)分泌狀態(tài)。
5、畸胎瘤等病理性囊腫
成熟畸胎瘤雖屬良性，但超過(guò)5厘米可能扭轉(zhuǎn)壞死。血清AFP和CA125檢測(cè)有助于鑒別性質(zhì)，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)能保留生育功能。術(shù)后需定期復(fù)查抑制復(fù)發(fā)。
建議每日記錄基礎(chǔ)體溫曲線監(jiān)測(cè)排卵，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)增加亞麻籽、三文魚(yú)等歐米伽3脂肪酸攝入，減少反式脂肪酸攝入。超聲監(jiān)測(cè)應(yīng)選擇月經(jīng)周期第5-7天進(jìn)行，檢查前需排空膀胱。長(zhǎng)期未孕者需同步評(píng)估配偶精液質(zhì)量和輸卵管通暢度。
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