心絞痛的特點(diǎn)是什么
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛的特點(diǎn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續時(shí)間短、活動(dòng)后誘發(fā)、休息或含服硝酸甘油可緩解。
1、胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛典型表現為胸骨中下段后方出現壓榨性或緊縮性疼痛，類(lèi)似重物壓迫感。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，可能與心肌缺血導致的無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹樾乜诎l(fā)悶或窒息感，嚴重時(shí)可伴隨冷汗。這種疼痛在冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)百分之七十時(shí)更易出現，需與胃食管反流引起的燒灼痛鑒別。
2、放射痛
疼痛可向左肩、左上臂內側、頸部或下頜放射，少數情況下向右肩背部擴散。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺(jué)神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)。部分患者僅表現為牙痛或咽喉緊縮感，易被誤診為口腔疾病。糖尿病患者因神經(jīng)病變可能出現無(wú)痛性心肌缺血，僅表現為放射區域不適。
3、持續時(shí)間短
典型心絞痛發(fā)作通常持續2-15分鐘，極少超過(guò)30分鐘。若疼痛持續超過(guò)20分鐘需警惕心肌梗死可能。發(fā)作具有陣發(fā)性特點(diǎn)，每日發(fā)作頻率從數次到數周一次不等。夜間臥位時(shí)出現的靜息性心絞痛提示冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄，與回心血量增加導致心肌耗氧量上升有關(guān)。
4、活動(dòng)后誘發(fā)
體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐后易誘發(fā)心絞痛，因這些情況會(huì )增加心肌耗氧量。寒冷刺激也可通過(guò)引起血管收縮而誘發(fā)癥狀。典型表現為快步行走或爬樓梯時(shí)出現胸痛，停止活動(dòng)后數分鐘緩解，稱(chēng)為勞力型心絞痛。部分患者存在固定誘發(fā)閾值，如行走200米后必發(fā)作。
5、硝酸甘油緩解
舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內癥狀可明顯緩解，這是心絞痛的重要診斷依據。硝酸甘油通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，減少回心血量從而降低心肌耗氧。若服藥后15分鐘仍未緩解，可能提示急性冠脈綜合征。需注意部分患者對硝酸甘油敏感，可能出現頭痛、低血壓等不良反應。
心絞痛患者應避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持規律作息。飲食需低鹽低脂，控制體重在正常范圍。隨身攜帶硝酸甘油片并注意藥物有效期，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。定期監測血壓、血糖、血脂水平，遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。若疼痛性質(zhì)改變或發(fā)作頻率增加，須及時(shí)就醫評估冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展。
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