心絞痛的緩解方法是什么？
心絞痛可通過調(diào)整生活方式、舌下含服硝酸甘油、使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
心絞痛患者需戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。飲食上減少高脂肪、高鹽食物攝入，可選擇燕麥、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，有助于改善心肌供血。肥胖者需控制體重至BMI小于24。
2、舌下含服硝酸甘油
硝酸甘油片是緩解急性發(fā)作的首選藥物，通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加供血。發(fā)作時(shí)立即舌下含服0.3-0.6毫克，3-5分鐘可重復(fù)，15分鐘內(nèi)不超過3次。該藥可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng)，青光眼患者禁用。需避光保存，開封后3個(gè)月需更換。
3、使用β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片可通過降低心率和心肌收縮力減少耗氧量，適用于合并高血壓的患者。比索洛爾對(duì)支氣管影響較小，慢性阻塞性肺疾病患者可謹(jǐn)慎使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率，靜息心率不宜低于50次/分。突然停藥可能誘發(fā)反跳性心絞痛。
4、鈣通道阻滯劑
硝苯地平控釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，特別適合血管痙攣導(dǎo)致的心絞痛。地爾硫卓兼具減慢心率作用，與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動(dòng)過緩。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、牙齦增生，長期服用者需定期檢查牙齦。
5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
對(duì)于藥物控制不佳的嚴(yán)重病例，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)可重建血流通路。術(shù)前需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變程度，術(shù)后需持續(xù)服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。該治療存在血管再狹窄風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后1年發(fā)生率約5-10%。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免寒冷刺激或飽餐后立即活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖。出現(xiàn)發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長或休息時(shí)疼痛，提示可能進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛，須立即就醫(yī)。日?？删毩?xí)腹式呼吸訓(xùn)練，每次10分鐘每日2次，有助于降低交感神經(jīng)興奮性。
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