治療心絞痛的原則是什么
關(guān)鍵詞：
心絞痛
治療心絞痛的原則主要包括控制癥狀、改善預后、降低心血管事件風(fēng)險，具體措施有藥物治療、生活方式干預、血運重建治療等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，需根據病情嚴重程度和個(gè)體差異制定個(gè)性化方案。
1、藥物治療
硝酸甘油片可快速緩解急性發(fā)作，通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌缺血。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，適用于穩定性心絞痛。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可用于血管痙攣性心絞痛?？寡“逅幬锇⑺酒チ帜c溶片可預防血栓形成，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩定斑塊。需嚴格遵醫囑用藥，避免自行調整劑量。
2、生活方式干預
戒煙可減少血管內皮損傷，限酒能避免心率增快。低鹽低脂飲食有助于控制血壓和血脂，每日鈉攝入量應低于5克。規律有氧運動(dòng)如快走每周3-5次，每次30分鐘，需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。保持體重指數在18.5-24之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。
3、血運重建治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于藥物控制不佳的單支血管病變，通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變或左主干病變，可采用乳內動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評估病變程度，術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物預防再狹窄。
4、危險因素控制
將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需低于130/80毫米汞柱。低密度脂蛋白膽固醇應降至1.8毫摩爾/升以下，合并糖尿病者需更嚴格管理。糖化血紅蛋白達標值設為7%以下，定期監測血糖波動(dòng)。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需持續正壓通氣治療。
5、長(cháng)期隨訪(fǎng)管理
每3-6個(gè)月復查血脂、血糖等指標，每年進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估治療效果。建立癥狀日記記錄發(fā)作頻率和誘因，隨身攜帶硝酸甘油片應急。參加心臟康復計劃改善心肺功能，學(xué)習放松技巧緩解焦慮情緒。出現持續胸痛不緩解或癥狀加重時(shí)需立即就醫。
心絞痛患者日常應避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，外出時(shí)攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。飲食選擇富含膳食纖維的燕麥、西藍花等，適量食用深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，午間可休息30分鐘。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能，家中備有血壓計和血糖儀定期監測。定期復診調整治療方案，不可擅自停用抗血小板藥物。
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