心絞痛的護理是什么
心絞痛護理主要包括生活方式調整、藥物管理、癥狀監測、心理支持和緊急應對措施。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺血引起的胸痛，護理需圍繞減少心肌耗氧、改善冠脈血流及預防急性發(fā)作展開(kāi)。
1、生活方式調整
低鹽低脂飲食有助于控制血壓和血脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。戒煙可降低血管內皮損傷風(fēng)險，限酒能減少心臟負荷。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次，每次持續20-30分鐘，運動(dòng)強度以不誘發(fā)心絞痛為度。保持體重指數在18.5-23.9范圍內，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。
2、藥物管理
硝酸甘油片需隨身攜帶，舌下含服可快速緩解急性發(fā)作。長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片需按時(shí)服用以穩定斑塊。注意監測β受體阻滯劑可能引起的脈率過(guò)緩，鈣通道阻滯劑可能導致下肢水腫等不良反應。
3、癥狀監測
記錄胸痛發(fā)作的誘因、持續時(shí)間及緩解方式，典型心絞痛多位于胸骨后，呈壓榨感，持續2-15分鐘。夜間陣發(fā)性呼吸困難或靜息痛提示病情進(jìn)展。定期復查血脂、血糖及心電圖，冠狀動(dòng)脈CT血管成像可評估斑塊負荷。出現持續20分鐘不緩解的胸痛時(shí)需警惕心肌梗死。
4、心理支持
焦慮情緒會(huì )通過(guò)交感神經(jīng)興奮加重心肌缺血，認知行為療法可改善疾病應對方式。參加心臟康復課程學(xué)習壓力管理技巧，冥想或深呼吸訓練每日進(jìn)行10-15分鐘。避免過(guò)度關(guān)注負面癥狀，與家屬共同制定可行的活動(dòng)計劃，逐步恢復社會(huì )功能。
5、緊急應對
發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并坐下休息，舌下含服硝酸甘油片后5分鐘未緩解可重復給藥，最多3次。若伴有大汗、嘔吐或意識改變需立即呼叫急救。家庭成員應學(xué)習心肺復蘇術(shù)，家中備有自動(dòng)體外除顫儀可提高搶救成功率。避免自行駕車(chē)前往醫院，急救車(chē)能提供吸氧和心電監護等專(zhuān)業(yè)處置。
心絞痛患者需建立健康檔案，每3-6個(gè)月復查血脂、肝腎功能及心臟超聲。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)痙攣，沐浴水溫不超過(guò)40℃。外出時(shí)攜帶醫療警示卡注明用藥信息，選擇透氣性好的衣物減少悶熱感。家屬應了解患者常用藥物存放位置及服用時(shí)間，共同參與膳食計劃制定，營(yíng)造低應激的家庭環(huán)境。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間胸悶癥狀，午休時(shí)間控制在30分鐘內以避免影響夜間睡眠節律。
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