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轉氨酶過(guò)高的原因

肝膽疾病編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞: 轉氨酶

轉氨酶過(guò)高可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。轉氨酶是反映肝細胞損傷的重要指標,常見(jiàn)于谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高,需結合其他檢查明確病因。

1.病毒性肝炎

乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是轉氨酶升高的常見(jiàn)原因。病毒復制會(huì )導致肝細胞炎癥壞死,表現為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。確診需檢測肝炎病毒標志物,治療可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,同時(shí)配合護肝治療如復方甘草酸苷片。

2.酒精性肝病

長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )損傷肝細胞線(xiàn)粒體,導致轉氨酶釋放入血?;颊呖赡艹霈F肝區隱痛、蜘蛛痣等表現。治療需嚴格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜,必要時(shí)聯(lián)用注射用還原型谷胱甘肽改善氧化應激。

3.藥物性肝損傷

抗結核藥、解熱鎮痛藥等肝毒性藥物可造成轉氨酶異常。臨床常見(jiàn)于用藥后1-4周出現惡心、皮膚瘙癢等癥狀。應立即停用可疑藥物,采用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物,嚴重時(shí)需血漿置換。

4.非酒精性脂肪肝

肥胖、高脂血癥引起的肝細胞脂肪堆積會(huì )伴隨轉氨酶輕度升高?;颊叨酂o(wú)特異癥狀,部分有右上腹悶脹感。治療以控制體重、改善胰島素抵抗為主,可輔助使用奧利司他膠囊調節血脂,聯(lián)合維生素E軟膠囊抗氧化。

5.自身免疫性肝病

自身抗體攻擊肝細胞可導致轉氨酶持續升高,多見(jiàn)于中年女性,常伴關(guān)節痛、口干等癥狀。診斷需檢測抗核抗體等免疫指標,治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫抑制,嚴重肝硬化需肝移植。

發(fā)現轉氨酶升高應避免劇烈運動(dòng)和熬夜,減少高脂飲食攝入。建議每日保證7-8小時(shí)睡眠,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。需定期復查肝功能,若轉氨酶持續超過(guò)正常值3倍或出現眼黃、尿黃等癥狀,應立即就醫完善腹部超聲、肝纖維化掃描等檢查。注意避免自行服用保健品或偏方,部分中藥何首烏、土三七等也可能加重肝損傷。

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