黃斑前膜的原因
關(guān)鍵詞：
黃斑
黃斑前膜可能由玻璃體后脫離、眼內炎癥、視網(wǎng)膜血管疾病、眼外傷、特發(fā)性因素等原因引起。黃斑前膜通常表現為視物變形、視力下降、視物模糊等癥狀，可通過(guò)玻璃體切除術(shù)等方式治療。
1、玻璃體后脫離
玻璃體后脫離是黃斑前膜的常見(jiàn)原因之一，多見(jiàn)于中老年人。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，玻璃體逐漸液化并與視網(wǎng)膜分離，分離過(guò)程中可能牽拉視網(wǎng)膜，刺激視網(wǎng)膜表面細胞增生形成膜狀物?；颊呖赡艹霈F飛蚊癥、閃光感等癥狀。輕度玻璃體后脫離無(wú)須特殊治療，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。若合并視網(wǎng)膜裂孔或脫離，需及時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切割術(shù)。
2、眼內炎癥
葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等眼內炎癥可導致炎性細胞和纖維蛋白滲出，刺激視網(wǎng)膜表面細胞增殖形成黃斑前膜?；颊叱０橛醒奂t、眼痛、畏光等炎癥表現。治療需針對原發(fā)炎癥，如使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，嚴重者需全身應用免疫抑制劑。炎癥控制后前膜可能自行消退，持續影響視力者需手術(shù)干預。
3、視網(wǎng)膜血管疾病
糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等血管性疾病可引起視網(wǎng)膜缺血缺氧，刺激血管內皮生長(cháng)因子釋放，促進(jìn)纖維血管膜形成。這類(lèi)患者多伴有眼底出血、滲出等改變。需積極治療原發(fā)病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變可進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝，配合雷珠單抗注射液抑制新生血管。前膜嚴重影響視力時(shí)考慮聯(lián)合玻璃體手術(shù)。
4、眼外傷
眼球鈍挫傷、穿通傷或眼內手術(shù)創(chuàng )傷均可破壞血-視網(wǎng)膜屏障，導致膠質(zhì)細胞遷移增殖形成黃斑前膜。外傷后可能出現視力驟降、視野缺損等癥狀。外傷性前膜早期可觀(guān)察，使用七葉洋地黃雙苷滴眼液促進(jìn)水腫消退。若前膜收縮導致黃斑牽拉，需在傷后3-6個(gè)月待病情穩定后行手術(shù)治療。
5、特發(fā)性因素
部分黃斑前膜無(wú)明顯誘因，稱(chēng)為特發(fā)性黃斑前膜，可能與視網(wǎng)膜內界膜先天性缺陷有關(guān)?；颊叨酁?0歲以上老年人，表現為緩慢進(jìn)展的視力下降。早期視力高于0.3者可定期觀(guān)察，使用卵磷脂絡(luò )合碘片改善視網(wǎng)膜代謝。視力低于0.3或明顯視物變形時(shí)，需行玻璃體切割聯(lián)合前膜剝除術(shù)。
黃斑前膜患者應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止眼外傷。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深色蔬菜，有助于維持視網(wǎng)膜健康。戒煙限酒，控制血糖血壓，定期進(jìn)行眼科檢查。出現突然視力下降或視物變形加重時(shí)，應及時(shí)就醫評估是否需要手術(shù)治療。術(shù)后需按醫囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染，避免揉眼及俯臥位睡眠。
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