心律失常的臨床表現如何?

心律失常的臨床表現主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等。心律失常是指心臟搏動(dòng)的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動(dòng)次序的異常,可能與心臟疾病、內分泌疾病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
心悸是心律失常最常見(jiàn)的癥狀,患者自覺(jué)心跳加快、加重或不規則。心悸可能與情緒激動(dòng)、劇烈運動(dòng)、飲用含咖啡因的飲料等生理因素有關(guān),也可能由房性早搏、室性早搏等心律失常引起。癥狀較輕時(shí)可通過(guò)休息緩解,嚴重時(shí)需遵醫囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物。
胸悶表現為胸部壓迫感或呼吸不暢,常見(jiàn)于快速性心律失常如心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等。心臟泵血功能下降導致冠狀動(dòng)脈供血不足,可能伴隨出汗、惡心等癥狀。急性發(fā)作時(shí)應立即靜臥,遵醫囑使用鹽酸地爾硫卓片、鹽酸維拉帕米片等藥物,必要時(shí)需電復律治療。
頭暈多由緩慢性心律失常如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯引起,心臟排血量減少導致腦供血不足。輕度表現為頭昏沉感,嚴重時(shí)可出現黑朦。需排查甲狀腺功能減退、高鉀血癥等病因,必要時(shí)安裝心臟起搏器,可遵醫囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液改善癥狀。
乏力是心律失常的非特異性表現,長(cháng)期心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩會(huì )導致全身組織灌注不足。常見(jiàn)于貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性心律失常,患者易疲勞、活動(dòng)耐力下降。需治療原發(fā)病,配合營(yíng)養支持,遵醫囑使用門(mén)冬氨酸鉀鎂片、輔酶Q10膠囊等改善心肌代謝。
暈厥是嚴重心律失常的危急表現,多見(jiàn)于室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常。腦血流中斷3-5秒即可引發(fā)意識喪失,可能伴隨抽搐、尿失禁。需立即進(jìn)行心肺復蘇,使用鹽酸利多卡因注射液、鹽酸艾司洛爾注射液等抗心律失常藥物,必要時(shí)植入心律轉復除顫器。
心律失?;颊邞3忠幝勺飨?,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食注意低鹽低脂,限制濃茶、咖啡等刺激性飲品攝入。適當進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期監測心率變化,隨身攜帶急救藥物,出現持續心悸、暈厥前兆等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴格控制基礎疾病,遵醫囑定期復查心電圖、動(dòng)態(tài)心電監測等。
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