無(wú)功能垂體腺瘤的臨床表現
關(guān)鍵詞：
垂體
無(wú)功能垂體腺瘤的臨床表現主要有頭痛、視力視野障礙、垂體功能減退、占位效應引起的神經(jīng)壓迫癥狀以及腦脊液鼻漏。無(wú)功能垂體腺瘤是指不分泌激素的垂體腫瘤，通常因腫瘤增大壓迫周?chē)M織而出現癥狀。
1、頭痛
頭痛是無(wú)功能垂體腺瘤的常見(jiàn)癥狀，多表現為持續性鈍痛或脹痛，位于前額或眼眶后部。頭痛可能與腫瘤增大導致鞍膈受壓或牽拉有關(guān)。隨著(zhù)腫瘤體積增加，頭痛可能逐漸加重。部分患者頭痛在清晨或彎腰時(shí)更為明顯。若頭痛突然加劇，需警惕垂體卒中可能。
2、視力視野障礙
腫瘤向上生長(cháng)壓迫視交叉時(shí)，可導致視力下降和視野缺損。典型表現為雙顳側偏盲，即雙眼外側視野缺失。早期可能僅有輕微視野缺損，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為管狀視野甚至失明。視力障礙通常呈漸進(jìn)性發(fā)展，眼科檢查可見(jiàn)視神經(jīng)萎縮。
3、垂體功能減退
腫瘤壓迫正常垂體組織可導致垂體功能減退。常見(jiàn)表現包括性欲減退、月經(jīng)紊亂、乏力、怕冷、食欲下降等。實(shí)驗室檢查可發(fā)現多種垂體激素水平降低，如促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素等。兒童患者可能出現生長(cháng)遲緩。
4、神經(jīng)壓迫癥狀
腫瘤向側方生長(cháng)壓迫海綿竇時(shí)，可引起動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹，表現為復視、眼瞼下垂等癥狀。向下方生長(cháng)侵犯蝶竇時(shí)，可能出現腦脊液鼻漏。巨大腫瘤壓迫第三腦室可導致腦積水，出現惡心嘔吐、意識障礙等顱內壓增高表現。
5、腦脊液鼻漏
腫瘤侵蝕鞍底骨質(zhì)并突破硬腦膜時(shí)，可發(fā)生腦脊液鼻漏?；颊弑憩F為單側或雙側鼻腔流出清亮液體，低頭時(shí)加重。腦脊液鼻漏可能繼發(fā)顱內感染，表現為發(fā)熱、頭痛、頸強直等癥狀。確診需進(jìn)行腦脊液生化檢查或影像學(xué)檢查。
無(wú)功能垂體腺瘤患者應注意定期監測視力視野變化，避免劇烈運動(dòng)以防腫瘤出血。飲食上保證充足營(yíng)養，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現嚴重頭痛、視力急劇下降等癥狀時(shí)應立即就醫。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查垂體激素水平和頭部影像學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。日常避免過(guò)度勞累，保持規律作息有助于病情控制。
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