老年人心律失常發(fā)作時(shí)該怎么辦？
老年人心律失常發(fā)作時(shí)可通過(guò)保持鎮靜、調整體位、刺激迷走神經(jīng)、吸氧、使用抗心律失常藥物等方式緩解。心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結構異常、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
1、保持鎮靜
立即停止活動(dòng)并保持坐位或半臥位，避免情緒激動(dòng)。焦慮可能加重交感神經(jīng)興奮，導致心率進(jìn)一步增快。建議緩慢深呼吸，通過(guò)腹式呼吸幫助放松。若出現冷汗、面色蒼白等低血壓表現，應平臥并將雙腿抬高。
2、調整體位
快速性心律失常者可嘗試Valsalva動(dòng)作，即深吸氣后屏氣并用力呼氣。緩慢性心律失常者建議采取頭低腳高位，促進(jìn)靜脈回流增加心輸出量。體位改變需在他人監護下進(jìn)行，避免跌倒風(fēng)險。
3、刺激迷走神經(jīng)
對室上性心動(dòng)過(guò)速可嘗試頸動(dòng)脈竇按摩，單側按壓5-10秒。也可用冰毛巾敷面或刺激咽部誘發(fā)惡心反射。操作需避開(kāi)頸動(dòng)脈斑塊患者，過(guò)程中持續監測脈搏變化，無(wú)效時(shí)立即停止。
4、吸氧
采用鼻導管吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。缺氧可能加重心肌電活動(dòng)紊亂，尤其適用于合并慢性肺病或急性心衰患者。血氧飽和度維持在94%以上為宜，避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧。
5、使用抗心律失常藥物
快速性心律失?？蛇x用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等，緩慢性心律失?？捎昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?。藥物需嚴格遵醫囑使用，注意監測血壓及心電圖變化。避免自行調整劑量，用藥后及時(shí)就醫評估。
日常應避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持規律作息與適度運動(dòng)，如太極拳、散步等低強度活動(dòng)。定期監測血壓、心率并記錄發(fā)作情況，隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需規范治療原發(fā)病，每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖。發(fā)作頻繁或伴隨暈厥、胸痛等癥狀時(shí)須立即就醫。
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