燒過(guò)神經(jīng)的牙還疼可能與牙髓未完全清除、根尖周炎、牙隱裂等因素有關(guān)。牙髓治療后的疼痛通常需要結合臨床檢查判斷具體原因。

牙髓治療過(guò)程中若神經(jīng)組織未徹底清理干凈，殘留的炎癥或壞死物質(zhì)可能持續刺激周?chē)M織，導致鈍痛或咬合不適。這類(lèi)情況需通過(guò)X線(xiàn)片確認根管充填是否密合，必要時(shí)重新打開(kāi)根管進(jìn)行清理。伴隨癥狀可能包括牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)感，可遵醫囑使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染和疼痛。

根尖周組織繼發(fā)感染時(shí)，即使牙神經(jīng)已壞死，細菌仍可能通過(guò)根尖孔擴散至頜骨，引發(fā)持續性跳痛或叩擊痛。這類(lèi)患者需進(jìn)行根管再治療配合局部引流，嚴重者需接受根尖切除術(shù)。急性發(fā)作期可能出現面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，治療期間應避免用患側咀嚼，可使用頭孢克洛分散片、對乙酰氨基酚片緩解癥狀。

牙齒存在微小裂紋時(shí)，冷熱刺激或咀嚼壓力可能通過(guò)裂紋傳導至牙周膜引發(fā)疼痛。這類(lèi)情況需通過(guò)染色法或顯微鏡確診，輕度隱裂可采用全冠修復，重度縱裂則需拔除。疼痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片，日常應避免咬硬物。

鄰牙齲壞或牙周疾病也可能引起定位不清的牽涉痛，需通過(guò)牙周探診和影像學(xué)檢查鑒別。部分患者治療后會(huì )因個(gè)體差異出現短暫敏感，通常1-2周內自行緩解。

治療后應保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激。定期復查拍攝牙片觀(guān)察根尖周愈合情況，發(fā)現疼痛持續加重或出現膿包需及時(shí)復診。修復后的牙齒不建議啃咬堅果類(lèi)硬物，夜間磨牙者需佩戴咬合墊保護。若伴隨頭痛或耳部放射痛，需排查顳下頜關(guān)節疾病。