軟下疳有什么的診斷標準與應對方法呢?
軟下疳這種性病不管是對于男性還是女性,都嚴重的影響了身心健康,那么,軟下疳有什么的診斷標準與應對方法呢?
一、診斷標準
1.接觸史
有非婚性行為史及性伴感染史,對來(lái)自流行區的感染者更應詢(xún)問(wèn)性接觸史。
2.臨床表現
軟下疳為杜克雷嗜血桿菌(Haemophilusducreyi)感染而引起,軟下疳潛伏期3~7天。病損主要發(fā)生于性接觸中組織易損傷的部位,男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、會(huì )陰等處;女性多在小陰唇、大陰唇和后聯(lián)合處。生殖器外可見(jiàn)于肛門(mén)、大腿上部、口腔和手指部。初發(fā)為外生殖器部位的炎性小丘疹,1~2天后迅速變?yōu)槟摪?,破潰形成疼痛性潰瘍,潰瘍呈圓形或卵圓形,邊緣不整,可潛行穿鑿,周?chē)つw潮紅。潰瘍基底柔軟,為肉芽組織,易出血,覆以膿性分泌物。單個(gè)潰瘍3~20mm大小,也可發(fā)生多發(fā)的衛星狀潰瘍,伴有不同程度的疼痛,有時(shí)發(fā)生于女性
陰道和宮頸部位的潰瘍可以不痛。約50%的患者發(fā)生急性、疼痛性腹股溝淋巴結炎(橫痃),表面皮膚紅腫,可破潰。由于自身接種,感染也可播散到身體其他部位的皮膚和粘膜。
3.實(shí)驗室檢查
3.1涂片:從潰瘍或橫痃處取材涂片作革蘭染色,鏡下可見(jiàn)到革蘭陰性短桿菌,呈長(cháng)鏈狀排列,多條鏈平行,似“魚(yú)群狀”,可考慮為H.ducreyi,但涂片的敏感性大約為50%。另外潰瘍中其他革蘭陰性菌可造成假陽(yáng)性。
3.2培養:標本在選擇性培養基上培養,可出現典型菌落,取典型菌落作細菌涂片,可見(jiàn)到革蘭陰性短鏈桿菌。
二、治療原則
應遵循及時(shí)、足量、規則用藥的原則,根據不同的病情采用相應的治療方案。注意在未排除梅毒硬下疳之前不要應用能掩蓋梅毒診斷的藥物。治療期間應避免性生活,如性伴有感染的可能,應同時(shí)接受治療。療后應進(jìn)行隨訪(fǎng)判愈。
三、臨床治療
判愈時(shí),應根據臨床和病原學(xué)檢查,一般兩者是一致的如病原體持續存在應判未愈。臨床上開(kāi)始治療后7~14天,潰瘍疼痛減輕、膿液消失,一般在28天內上皮再生完全愈合。橫痃的愈合需時(shí)稍長(cháng)。少數患者由于病原體存在,在治療的10天內原損害部位可有復發(fā)。而再感染一般發(fā)生在新的性接觸之后,通常損害發(fā)生的新的部位。
四、管理及預防
加強性病防治宣傳教育,減少傳染及播散。早期發(fā)現病人給予合理治療并注意耐藥菌株的出現。要追蹤病人的傳染源及接觸者,對患者發(fā)病前10天內的性接觸者,不論其有無(wú)癥狀,均應同時(shí)接受治療。特別要注意在高危人群中發(fā)現病人。在軟下疳多發(fā)地區,可開(kāi)展生殖器潰瘍的病征處理。在疾病未有效治療之前,除避免性生活外,注意個(gè)人衛生,分開(kāi)使用毛巾、面盆、浴盆、床單等可致傳染的媒介物品,污染物可煮沸消毒。個(gè)人預防可使用避孕套。
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