心肌炎的臨床表現有哪些？如何治療？
心肌炎是心肌的炎癥病變，可分為急性、亞急性或慢性，總的分為感染性和非感染性?xún)纱箢?lèi)，近年來(lái)，病毒性心肌炎的發(fā)病率顯著(zhù)增加，因此我們著(zhù)重探討病毒性心肌炎。
臨床表現：病毒性心肌炎的臨床表現常取決于心肌病變的廣泛程度，輕重變異很大，約半數患者于發(fā)病前1到3周有病毒感染的前驅癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感，或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，然后出現心悸、胸痛、呼吸困難，浮腫，甚至阿斯綜合征。體檢可見(jiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常，可聽(tīng)到第三心音，或有頸靜脈怒張、肺部羅音、肝大等心力衰竭體征。心電圖常見(jiàn)ST―T改變和各種心律失常，特別是室性心律失常和房室傳導阻滯。超聲心動(dòng)圖檢查可示正常，左心室舒張功能減退，節段性或彌漫性室壁運動(dòng)減弱，左心室增大或附壁血栓等。血清肌鈣蛋白、心肌肌酸激酶增高，血沉加快等。
診斷可參照1999年全國心肌炎心肌病專(zhuān)題研討會(huì )提出的成人急性心肌炎診斷參考標準，從病史體征、心電圖表現、心肌損傷的參考指標、病原學(xué)依據四方面診斷。
大多數患者經(jīng)過(guò)適當治療能夠痊愈，但有心律失常有其是早搏常持續較長(cháng)時(shí)間，并容易在感冒、勞累后早搏增多，應注意避免。
治療：病毒性心肌炎患者急性期應臥床休息，進(jìn)富含維生素及蛋白質(zhì)的食物。早搏頻發(fā)或有心律失常者采用抗心律失常藥物，如倍他樂(lè )克、胺碘酮、普羅帕酮、利多卡因等，心力衰竭者用利尿劑、血管擴張藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等。慢性期可以服用果糖二磷酸鈉、輔酶Q10等營(yíng)養心肌藥物。中醫治療在急性期以驅除邪氣為主，兼以養心安神，對早搏較多者中成藥可用穩心顆粒、人參健心膠囊、黃芪顆粒等，慢性期患者應當注意避免感冒、腹瀉，不應勞累，避免重體力勞動(dòng)。
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