動(dòng)脈穿刺術(shù)有哪些并發(fā)癥
動(dòng)脈穿刺術(shù)可能出現的并發(fā)癥主要有穿刺部位血腫、假性動(dòng)脈瘤形成、動(dòng)脈血栓、感染、神經(jīng)損傷等。動(dòng)脈穿刺術(shù)是臨床常用的診療技術(shù)，操作過(guò)程中可能因穿刺技術(shù)、患者自身因素等導致并發(fā)癥發(fā)生。
1、穿刺部位血腫
穿刺部位血腫是動(dòng)脈穿刺術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因穿刺針損傷血管壁或壓迫止血不當導致?；颊弑憩F為穿刺部位腫脹、疼痛，局部皮膚可能出現淤青。輕度血腫可通過(guò)局部壓迫、冷敷等方式處理，嚴重血腫可能需要外科手術(shù)清除。預防措施包括規范操作手法、術(shù)后充分壓迫止血。
2、假性動(dòng)脈瘤形成
假性動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁全層損傷后形成的局限性血腫，與周?chē)M織粘連形成瘤樣結構。臨床表現包括穿刺部位搏動(dòng)性腫塊，聽(tīng)診可聞及血管雜音。超聲檢查可明確診斷。小型假性動(dòng)脈瘤可能自行吸收，較大者需超聲引導下壓迫或注射凝血酶治療，必要時(shí)需外科手術(shù)修復。
3、動(dòng)脈血栓
動(dòng)脈血栓形成多因穿刺損傷血管內皮或壓迫時(shí)間過(guò)長(cháng)導致?；颊呖赡艹霈F遠端肢體蒼白、疼痛、皮溫降低、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等缺血表現。診斷主要依靠臨床表現和血管超聲檢查。治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等，嚴重缺血需血管外科干預。
4、感染
感染是動(dòng)脈穿刺術(shù)的嚴重并發(fā)癥，可能表現為穿刺部位紅腫熱痛、化膿，嚴重者可發(fā)展為敗血癥。感染風(fēng)險與操作環(huán)境、無(wú)菌技術(shù)、患者免疫力等因素相關(guān)。治療需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等，局部化膿需切開(kāi)引流。
5、神經(jīng)損傷
神經(jīng)損傷多因穿刺針直接損傷或血腫壓迫鄰近神經(jīng)所致。常見(jiàn)表現為穿刺部位周?chē)杏X(jué)異常、運動(dòng)障礙等。橈動(dòng)脈穿刺可能損傷橈神經(jīng)，股動(dòng)脈穿刺可能損傷股神經(jīng)。多數神經(jīng)損傷為暫時(shí)性，可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療，嚴重損傷需神經(jīng)外科會(huì )診。
為預防動(dòng)脈穿刺術(shù)并發(fā)癥，術(shù)前應充分評估患者凝血功能、血管條件等，選擇合適穿刺部位；術(shù)中嚴格無(wú)菌操作，規范穿刺技術(shù)；術(shù)后密切觀(guān)察穿刺部位情況，及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后應保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)，如出現劇烈疼痛、肢體麻木等癥狀應及時(shí)就醫。醫護人員應加強術(shù)后隨訪(fǎng)，指導患者進(jìn)行正確的自我護理。
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