肩鎖關(guān)節脫位和肩關(guān)節脫位的區別
肩鎖關(guān)節脫位和肩關(guān)節脫位是兩種不同的肩部損傷，主要區別在于脫位位置、癥狀表現和治療方法。
1、解剖位置不同
肩鎖關(guān)節脫位發(fā)生在鎖骨外側端與肩峰之間的關(guān)節，多由直接暴力撞擊肩部導致。肩關(guān)節脫位則是肱骨頭從肩胛盂中脫離，常見(jiàn)于跌倒時(shí)手臂外展外旋受力。前者局部可見(jiàn)鎖骨遠端隆起，后者表現為肩部方形畸形伴上肢固定于外展位。
2、癥狀特征差異
肩鎖關(guān)節脫位疼痛集中于鎖骨遠端，可能出現琴鍵征（按壓鎖骨遠端彈性浮動(dòng)）。肩關(guān)節脫位疼痛范圍更廣，伴明顯關(guān)節功能障礙，患者常主動(dòng)托住患肢。兩者均需X線(xiàn)確診，但肩關(guān)節脫位可能合并臂叢神經(jīng)損傷，需檢查上肢感覺(jué)運動(dòng)功能。
3、治療方式區別
肩鎖關(guān)節Ⅰ-Ⅱ度脫位多采用懸吊固定，Ⅲ度以上可能需鎖骨鉤鋼板手術(shù)。肩關(guān)節脫位需急診手法復位，復發(fā)者需關(guān)節囊修復術(shù)。前者康復期4-6周，后者需3個(gè)月以上避免劇烈運動(dòng)。兩者后期均需漸進(jìn)式肩周肌群訓練，但肩關(guān)節脫位患者更易發(fā)生習慣性脫位。
日常應注意避免單側背包過(guò)重、運動(dòng)前充分熱身，出現肩部外傷后及時(shí)冰敷制動(dòng)?？祻推陂g遵醫囑進(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等物理治療，定期復查評估關(guān)節穩定性。若出現夜間痛加重或肌肉萎縮需及時(shí)復診。
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