肝炎的主要治療原則
肝炎的治療原則主要包括病因治療、保肝護肝、對癥支持、生活方式調整和定期監測。肝炎可能由病毒感染、酒精、藥物、自身免疫等因素引起,需根據具體病因采取針對性措施。
病因治療是肝炎的核心原則。病毒性肝炎需抗病毒治療,如慢性乙型肝炎可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物。酒精性肝炎需嚴格戒酒,藥物性肝炎應立即停用可疑藥物并配合解毒治療。自身免疫性肝炎需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片控制免疫反應。病因治療能有效阻斷肝臟持續損傷,部分患者可實(shí)現臨床治愈。
保肝護肝貫穿治療全程。常用藥物包括還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等,可促進(jìn)肝細胞修復。嚴重肝損傷需靜脈輸注甘草酸二銨注射液。中藥制劑如茵梔黃顆粒也有輔助療效。保肝治療需持續3-6個(gè)月,期間定期復查肝功能指標。避免使用肝毒性藥物,慎用保健品和非處方藥。
對癥支持治療改善臨床癥狀。黃疸明顯者可短期使用熊去氧膽酸膠囊退黃。腹水患者需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米片、螺內酯片利尿。肝性腦病需乳果糖口服溶液調節腸道菌群。凝血功能障礙可補充維生素K1注射液。營(yíng)養支持對重癥患者尤為重要,建議高蛋白低脂飲食,必要時(shí)腸內營(yíng)養補充。
生活方式調整是基礎治療措施。絕對禁酒,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜清淡易消化,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。慢性肝炎患者應保持適度運動(dòng),如散步、太極拳等有氧運動(dòng)。注意個(gè)人衛生,避免與他人共用剃須刀等物品。保持情緒穩定,可通過(guò)正念訓練緩解焦慮情緒。
定期監測評估治療效果。急性肝炎每周復查肝功能,慢性肝炎每3-6個(gè)月檢查肝功能、病毒載量和肝臟超聲。肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡篩查食管靜脈曲張。肝癌篩查應每6個(gè)月檢測甲胎蛋白和肝臟超聲。出現乏力加重、腹脹、皮下出血等癥狀需及時(shí)就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)可早期發(fā)現病情變化,及時(shí)調整治療方案。
肝炎患者應建立規律作息,保證充足睡眠,避免高脂高糖飲食??蛇m量食用西藍花、藍莓等抗氧化食物,補充復合維生素B族。注意食品衛生,避免生食貝類(lèi)等高風(fēng)險食物。保持適度運動(dòng)量,以不感到疲勞為度。嚴格遵醫囑用藥,不自行調整劑量或停藥。家屬應協(xié)助患者戒酒,營(yíng)造無(wú)煙家庭環(huán)境。出現食欲減退、皮膚黃染等癥狀應及時(shí)復診。
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