教會(huì )家長(cháng)讀懂化療患兒血常規報告(3)
腫瘤患兒的治療一般是“一輪一輪”周期式地進(jìn)行的。在化療期過(guò)后進(jìn)入休療期，使得機體被化療藥物殺傷的血細胞（白細胞、紅細胞、血小板等）得到恢復，為下一輪化療作準備。
上海新華醫院兒童血液腫瘤科何珂駿
從這個(gè)血細胞周期性變化的示意圖可以看出，無(wú)論是白細胞、血紅蛋白還是血小板，化療后都經(jīng)過(guò)了觸底反彈的過(guò)程。根據一般的規律，白細胞、紅細胞、血小板最低的時(shí)候一般出現在化療結束后的第7-14天，也就是圖中紅色區域。這個(gè)時(shí)間段代表了骨髓抑制最明顯的時(shí)期，在這段時(shí)期，也特別容易發(fā)生感染、出血等威脅生命的并發(fā)癥，需要特別仔細的護理，并且在下列情況下，需要求助醫生：
1.白細胞計數低于1.5（×10^9/L），或者中性粒細胞絕對值低于0.5（×10^9/L），需要咨詢(xún)醫生是否需要進(jìn)行升白細胞藥物的注射；
2.血紅蛋白數值低于70g/L，需要咨詢(xún)醫生是否需要輸注紅細胞懸液；
3.血小板計數低于30（×10^9/L），或連續快速地下降，或皮膚出血瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，需要咨詢(xún)醫生是否需要預約單采血小板以備輸注；
4.出現發(fā)熱（體溫＞38.3℃），腹瀉、腹痛、頻繁嘔吐、咳嗽、呼吸急促、口腔潰瘍、進(jìn)食困難等癥狀可能代表感染的發(fā)生，也需要就醫；
以上需要就醫的情況，只能把最常見(jiàn)的情況寫(xiě)出，其他情況不能一一列舉。我們一般建議，化療結束出院后每2-3天查一次血常規，到骨髓抑制明顯的時(shí)候需要每天查血常規，以幫助醫生判斷病情和預估血象變化的趨勢。一般來(lái)說(shuō)，化療結束2周后，白細胞、血紅蛋白、血小板的數量逐漸恢復(圖中的綠色地區)，患兒的抵抗力恢復，各種醫療風(fēng)險也相應減少，患兒也相對安全。
其實(shí)，腫瘤的治療中，單純化療藥物花不了多少費用，但如果化療后出現剛才提到感染、出血等并發(fā)癥，那治療的費用和難度是非常巨大的，有些感染、出血是可以致命的，所以休療期的護理、醫療關(guān)懷也同樣重要。希望每個(gè)患兒都能順利通過(guò)化療期和休療期。
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