牙周病發(fā)生的局部因素
關(guān)鍵詞：
牙周病
牙周病發(fā)生的局部因素主要有菌斑堆積、牙結石刺激、牙齒排列不齊、修復體邊緣不密合以及咬合創(chuàng )傷等。
1、菌斑堆積
菌斑是牙周病最主要的局部致病因素，由細菌、食物殘渣和唾液蛋白等物質(zhì)在牙面形成生物膜。菌斑中的厭氧菌可釋放內毒素和酶類(lèi)物質(zhì)，直接破壞牙周組織的上皮附著(zhù)和結締組織。長(cháng)期未清除的菌斑會(huì )礦化形成牙結石，進(jìn)一步加重炎癥反應。日常需采用巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔，必要時(shí)可遵醫囑使用復方氯己定含漱液輔助控制菌斑。
2、牙結石刺激
牙結石分為齦上結石和齦下結石兩類(lèi)，其粗糙表面更易吸附菌斑，機械性壓迫牙齦導致充血萎縮。齦下結石可深入牙周袋內，阻礙組織愈合。超聲波潔治能有效清除齦上結石，齦下刮治術(shù)則可處理根面結石。定期進(jìn)行全口潔治能預防結石再沉積，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清潔。
3、牙齒排列不齊
錯頜畸形會(huì )導致牙齒自潔作用下降，增加菌斑滯留概率。擁擠牙鄰接面難以清潔，深覆頜可能引發(fā)創(chuàng )傷性咬合。正畸治療能改善牙齒排列，隱形矯治器較傳統托槽更便于口腔衛生維護。矯正期間需加強使用牙縫刷清潔托槽周?chē)?，配合沖牙器清除食物嵌塞。
4、修復體邊緣不密合
不良修復體的懸突邊緣會(huì )刺激牙齦，冠邊緣過(guò)深可能破壞生物學(xué)寬度?；顒?dòng)義齒卡環(huán)若壓迫牙齦，可導致局部血液循環(huán)障礙。出現修復體相關(guān)問(wèn)題時(shí)應及時(shí)就診調整，必要時(shí)重新制作修復體。選擇二氧化鋯全冠等生物相容性好的材料，能減少對牙周組織的刺激。
5、咬合創(chuàng )傷
早接觸或干擾可造成牙周膜損傷，長(cháng)期異常咬合力會(huì )導致牙槽骨吸收。夜磨牙患者需佩戴頜墊分散咬合力，調頜能消除干擾點(diǎn)。對于嚴重松動(dòng)牙可采用牙周夾板固定，伴有骨缺損時(shí)可考慮引導骨組織再生術(shù)。咬合檢查應作為牙周病常規診療環(huán)節。
預防牙周病需建立每日兩次的有效刷牙習慣，使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)或沖牙器清潔鄰面。吸煙者應戒煙以減少牙齦血管收縮，糖尿病患者需嚴格控制血糖。每半年接受專(zhuān)業(yè)口腔檢查，發(fā)現牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)及時(shí)就診。均衡飲食補充維生素C和鈣質(zhì)，避免過(guò)硬食物造成機械刺激。對于已存在牙周問(wèn)題的患者，建議每3-4個(gè)月進(jìn)行牙周維護治療。
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