白塞氏心臟病
白塞氏心臟病通常指白塞病累及心臟的并發(fā)癥，屬于血管炎性病變。主要表現包括心包炎、心肌炎、瓣膜病變、冠狀動(dòng)脈炎及傳導系統異常，需通過(guò)抗炎、免疫抑制及對癥治療控制病情。
1、心包炎
白塞病引發(fā)的心包炎多表現為胸痛、心包摩擦音和心電圖ST段抬高，可能與免疫復合物沉積有關(guān)。急性期需使用潑尼松片抑制炎癥，嚴重心包積液時(shí)可行心包穿刺術(shù)。合并感染時(shí)可聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉，日常需限制鈉鹽攝入并監測心率變化。
2、心肌炎
心肌受累時(shí)常見(jiàn)心悸、肌鈣蛋白升高和室性心律失常，病理基礎為中小血管炎性浸潤。治療首選甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊，配合輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌。若出現三度房室傳導阻滯需安裝臨時(shí)起搏器，恢復期應避免劇烈運動(dòng)。
3、瓣膜病變
主動(dòng)脈瓣反流是最常見(jiàn)的瓣膜損害，與血管炎導致瓣膜增厚有關(guān)，聽(tīng)診可聞及舒張期雜音。輕度病變可用地爾硫卓緩釋片降低后負荷，重度反流需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝，定期復查超聲心動(dòng)圖。
4、冠狀動(dòng)脈炎
冠狀動(dòng)脈血管炎可引發(fā)心絞痛或心肌梗死，血管造影顯示節段性狹窄。急性期使用注射用環(huán)磷酰胺聯(lián)合阿司匹林腸溶片，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入。日常需控制血壓血糖，禁用非甾體抗炎藥以免加重血管炎癥。
5、傳導系統異常
房室傳導阻滯多因希氏束周?chē)装Y水腫所致，表現為心動(dòng)過(guò)緩和暈厥。一度阻滯可觀(guān)察，二度以上需植入永久起搏器。藥物治療包括醋酸潑尼松龍片和硫酸羥氯喹片，同時(shí)需排查是否合并結節病等共存疾病。
白塞氏心臟病患者應保持低脂低鹽飲食，每日監測血壓和脈搏。避免吸煙飲酒等血管刺激因素，冬季注意保暖防止血管痙攣。進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)前需經(jīng)心功能評估，合并口腔潰瘍時(shí)選擇軟質(zhì)食物。定期復查血常規、C反應蛋白和心臟超聲，出現胸悶氣促立即就診。疫苗接種須避開(kāi)疾病活動(dòng)期，育齡女性用藥前需咨詢(xún)生殖安全方案。
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