橫結腸扭轉的治療方法

急性橫結腸扭轉的治療原則:維持水電解質(zhì)平衡,應用抗生素改善全身情況,急癥手術(shù)切除扭轉的橫結腸近端并進(jìn)行造瘺解除腸梗阻。
1、橫結腸部分切除一期吻合
橫結腸部分切除,一期吻合扭轉復位后橫結腸活力良好時(shí),患者一般情況良好時(shí),實(shí)施扭轉腸部分切除,一期對端吻合。單純橫結腸固定術(shù)復發(fā)率高,不宜采用。橫結腸切除后兩端的距離不一致時(shí),必要時(shí)與右半結腸切除,一期回腸與橫結腸左側一致。
2、橫結腸部分切除兩端結腸造瘺術(shù)
結腸扭轉復位后,若結腸缺血或壞死、腹腔有感染或一般情況較差,壞死結腸切除后不宜做結腸一期吻合,可兩側結腸端分別作造瘺術(shù)二期再做吻合術(shù)。
結腸扭轉易并發(fā)腸壞死,且患者常為高齡,因而病死率、復發(fā)率均高,故對本癥及時(shí)進(jìn)行正確的診斷和治療是降低復發(fā)率和病死率的主要關(guān)鍵。
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