再生障礙性貧血應該做哪些疾病鑒定
再生障礙性貧血需通過(guò)骨髓穿刺活檢、血常規檢查、網(wǎng)織紅細胞計數、染色體分析、基因檢測等疾病鑒定手段確診。該病屬于骨髓造血功能衰竭綜合征，需與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、急性白血病等疾病鑒別。
1、骨髓穿刺活檢
骨髓穿刺活檢是診斷再生障礙性貧血的核心檢查，通過(guò)髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓組織。典型病理表現為骨髓增生減低，造血細胞減少而非造血細胞比例增高，巨核細胞數量明顯減少甚至消失。該檢查可排除骨髓纖維化、腫瘤轉移等導致的全血細胞減少，同時(shí)需結合免疫組化染色評估CD34+造血干細胞數量。
2、血常規檢查
血常規檢查顯示全血細胞減少是再生障礙性貧血的基礎特征，包括血紅蛋白低于100g/L、中性粒細胞絕對值小于1.5×10?/L、血小板計數小于50×10?/L。需重復檢測排除實(shí)驗誤差，同時(shí)觀(guān)察紅細胞平均體積和網(wǎng)織紅細胞比例，典型再障患者呈正細胞性貧血伴網(wǎng)織紅細胞絕對值降低。
3、網(wǎng)織紅細胞計數
網(wǎng)織紅細胞計數反映骨髓紅細胞生成活性，再生障礙性貧血患者網(wǎng)織紅細胞比例常低于0.5%或絕對值小于20×10?/L。該指標有助于鑒別溶血性貧血等網(wǎng)織紅細胞代償性增高的疾病，需注意排除近期輸血對檢測結果的干擾。
4、染色體分析
染色體核型分析可檢測克隆性造血異常，約10-15%的再生障礙性貧血患者存在7號或13號染色體異常。該檢查對鑒別骨髓增生異常綜合征具有重要意義，后者常出現復雜核型異常。對于兒童患者還需進(jìn)行范可尼貧血相關(guān)染色體斷裂試驗。
5、基因檢測
基因檢測可明確遺傳性骨髓衰竭綜合征，如端粒酶相關(guān)基因TERC/TERT、先天性角化不良相關(guān)基因DKC1等突變。二代測序技術(shù)能篩查100余種造血衰竭相關(guān)基因，對年輕患者、家族史陽(yáng)性者尤為重要，可指導造血干細胞移植供者選擇。
再生障礙性貧血患者確診后需避免劇烈運動(dòng)防止出血，保持口腔清潔預防感染，飲食選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等。日常需監測體溫及出血傾向，避免使用非甾體抗炎藥等影響血小板功能的藥物。建議每1-3個(gè)月復查血常規，定期評估骨髓造血功能，接受免疫抑制治療者需監測肝腎功能及藥物濃度。出現持續發(fā)熱、皮膚瘀斑加重等表現時(shí)需及時(shí)就醫。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：再生障礙性貧血孕婦能否母嬰平安