紫癜癢還有包怎么回事
關(guān)鍵詞：
紫癜
紫癜伴隨瘙癢和隆起性包塊可能與過(guò)敏性紫癜、蕁麻疹性血管炎、血小板減少性紫癜、藥物反應以及感染等因素有關(guān)，可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、對癥支持治療及原發(fā)病治療等方式干預。
一、過(guò)敏性紫癜
過(guò)敏性紫癜屬于免疫復合物介導的血管炎癥反應，常因感染、食物或藥物過(guò)敏原觸發(fā)。典型表現為四肢對稱(chēng)分布的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，可伴有關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害。皮膚損害可能因血管通透性增加出現輕微隆起，并因炎性介質(zhì)釋放產(chǎn)生瘙癢感。治療需遵醫囑使用氯雷他定片緩解瘙癢，潑尼松龍片控制炎癥，嚴重時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片調節免疫。日常需避免接觸已知過(guò)敏原并臥床休息。
二、蕁麻疹性血管炎
蕁麻疹性血管炎以真皮小血管壞死性炎癥為特征，臨床表現為持續24小時(shí)以上的風(fēng)團樣皮損，消退后遺留紫癜樣色素沉著(zhù)。皮損區域因補體激活和炎性細胞浸潤常伴有明顯瘙癢和浸潤性包塊。該病可能與結締組織病或異常球蛋白血癥相關(guān)。治療通常采用吲哚美辛膠囊抗炎，配合西替利嗪滴劑抗過(guò)敏，頑固病例需使用甲氨蝶呤片進(jìn)行免疫抑制。
三、血小板減少性紫癜
血小板減少性紫癜因血小板數量驟減導致凝血功能障礙，表現為皮膚黏膜自發(fā)性瘀斑或血皰。當出血發(fā)生在真皮層時(shí)可形成血性丘疹，對周?chē)窠?jīng)末梢的機械刺激可能誘發(fā)瘙癢。該病可由免疫異常、病毒感染或藥物因素引起。臨床需使用重組人血小板生成素注射液提升血小板，嚴重出血時(shí)輸注免疫球蛋白，配合氨肽素片改善血管通透性。
四、藥物不良反應
某些藥物如抗生素、解熱鎮痛藥可能引發(fā)超敏反應，導致皮膚小血管炎和血小板聚集異常。臨床表現為用藥后出現的紫癜性皮疹，伴隨蕁麻疹樣水腫性包塊和劇烈瘙癢。這種情況需立即停用可疑藥物，并遵醫囑使用苯海拉明注射液抗過(guò)敏，維生素C注射液改善血管脆性，必要時(shí)采用地塞米松磷酸鈉注射液控制急性炎癥。
五、感染相關(guān)紫癜
敗血癥、流行性腦脊髓膜炎等嚴重感染可通過(guò)病原體毒素損傷血管內皮細胞，觸發(fā)彌漫性血管內凝血。皮膚表現為全身性紫癜損害，部分區域因微血栓形成出現結節樣改變，炎癥介質(zhì)刺激導致瘙癢。治療重點(diǎn)在于控制感染，根據病原體選用頭孢曲松鈉注射液或阿昔洛韋片，同時(shí)配合蘆丁片增強血管穩定性，嚴重時(shí)需血漿置換治療。
紫癜伴隨瘙癢和包塊期間應注意保持皮膚清潔，避免搔抓導致皮損加重。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，飲食選擇易消化食物，限制海鮮、堅果等常見(jiàn)致敏物。密切觀(guān)察皮損形態(tài)變化及是否出現關(guān)節腫痛、血尿等伴隨癥狀。急性期需嚴格臥床休息，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?；謴推诳芍鸩竭M(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但需避免劇烈運動(dòng)。定期復查血常規、尿常規等指標，監測病情進(jìn)展。若出現包塊迅速增大、破潰或發(fā)熱等全身癥狀，須立即就醫進(jìn)行系統評估與治療。
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