心絞痛和心肌梗塞應如何鑒別
心絞痛和心肌梗塞可通過(guò)疼痛特征、持續時(shí)間、伴隨癥狀及醫學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛，通常持續數分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗塞疼痛更劇烈且持續超過(guò)30分鐘，常伴隨冷汗、惡心、嘔吐，硝酸甘油無(wú)法緩解，心電圖和心肌酶譜檢查可明確診斷。
心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，疼痛范圍較局限，常放射至左肩或左臂內側，患者通常能清晰描述疼痛性質(zhì)。發(fā)作時(shí)心電圖可能出現一過(guò)性ST段壓低或T波倒置，但心肌酶譜檢查結果正常。心肌梗塞疼痛則可能無(wú)明顯誘因，疼痛范圍更廣泛，可波及整個(gè)前胸或上腹部，患者常伴有瀕死感。心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶顯著(zhù)升高。
心絞痛患者通常無(wú)全身性反應，生命體征相對穩定，血壓和心率可能輕度升高。心肌梗塞患者往往出現面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降等休克表現，部分患者可發(fā)生心律失常甚至猝死。心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影可能顯示血管狹窄但未完全閉塞，心肌梗塞患者則存在冠狀動(dòng)脈急性血栓形成導致血管完全阻塞。
建議出現胸痛癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并保持安靜，心絞痛患者可舌下含服硝酸甘油片，若5分鐘內未緩解或疼痛加重需警惕心肌梗塞可能。心肌梗塞屬于急危重癥，須立即撥打急救電話(huà)，在救護車(chē)到達前讓患者平臥并保持呼吸道通暢。日常應控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，定期進(jìn)行心血管健康檢查。
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