警惕雌激素過(guò)多或誘發(fā)子宮內膜癌
雌激素水平過(guò)高可能增加子宮內膜癌的發(fā)生風(fēng)險。雌激素過(guò)多可能與長(cháng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素暴露、肥胖、多囊卵巢綜合征、雌激素分泌腫瘤、外源性雌激素補充等因素有關(guān)，通常表現為異常子宮出血、月經(jīng)紊亂、不孕等癥狀。建議定期體檢，出現癥狀及時(shí)就醫。
1、長(cháng)期雌激素暴露
子宮內膜長(cháng)期受單一雌激素刺激而無(wú)孕激素拮抗時(shí)，可能引起子宮內膜增生甚至癌變。常見(jiàn)于無(wú)排卵性月經(jīng)、絕經(jīng)后激素替代治療未聯(lián)合孕激素等情況。治療需根據年齡和生育需求選擇孕激素類(lèi)藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等周期性用藥，或左炔諾孕酮宮內緩釋系統進(jìn)行內膜保護。
2、肥胖因素
脂肪組織可通過(guò)芳香化酶將雄激素轉化為雌激素，導致體內雌激素水平升高。體重指數超過(guò)28的人群風(fēng)險顯著(zhù)增加，常合并胰島素抵抗。建議通過(guò)飲食控制減少高糖高脂攝入，每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運動(dòng)，必要時(shí)在醫生指導下使用二甲雙胍緩釋片改善代謝異常。
3、多囊卵巢綜合征
該疾病患者因排卵障礙導致孕激素缺乏，同時(shí)卵巢間質(zhì)分泌過(guò)量雄激素經(jīng)外周轉化為雌激素。典型表現為閉經(jīng)、多毛、痤瘡，超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療需用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節月經(jīng)周期，配合生活方式干預，嚴重者需考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。
4、雌激素分泌腫瘤
顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等卵巢腫瘤可自主分泌雌激素，部分腎上腺腫瘤也有類(lèi)似功能?；颊呖赡艹霈F性早熟、絕經(jīng)后出血等表現，血清雌二醇水平異常升高。確診需依靠病理檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后根據病理類(lèi)型決定是否補充放療或注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物。
5、外源性雌激素
不規范使用含雌激素的保健品、化妝品或長(cháng)期接觸環(huán)境雌激素污染物，可能導致體內雌激素蓄積。建議避免使用成分不明的三無(wú)產(chǎn)品，接觸農藥等化學(xué)物質(zhì)時(shí)做好防護。已出現內膜增生的患者可在醫生指導下使用枸櫞酸他莫昔芬片進(jìn)行抗雌激素治療。
保持規律運動(dòng)習慣有助于維持正常體重和內分泌平衡，建議每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運動(dòng)。飲食上增加十字花科蔬菜如西藍花、羽衣甘藍的攝入，其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。定期婦科檢查包括超聲監測內膜厚度，絕經(jīng)后婦女出現任何陰道出血都應及時(shí)就診。有高危因素者建議每年進(jìn)行腫瘤標志物CA125檢測聯(lián)合影像學(xué)篩查。
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