心律失常的機制和分類(lèi)
心律失常的機制主要涉及心臟電沖動(dòng)的形成異?；騻鲗д系K，分類(lèi)包括沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導異常兩大類(lèi)。
一、沖動(dòng)形成異常
沖動(dòng)形成異?？煞譃樽月尚詸C制和觸發(fā)活動(dòng)兩類(lèi)。自律性機制指竇房結以外的潛在起搏點(diǎn)自發(fā)除極，取代正常竇性節律主導心臟搏動(dòng)，常見(jiàn)于心肌缺血或電解質(zhì)紊亂時(shí)浦肯野纖維自律性增高。觸發(fā)活動(dòng)由后除極引起，早期后除極發(fā)生在動(dòng)作電位復極過(guò)程中，延遲后除極發(fā)生在復極完成后，可能與細胞內鈣超載有關(guān)，易導致快速性心律失常。
二、沖動(dòng)傳導異常
沖動(dòng)傳導異常主要表現為傳導阻滯和折返現象。傳導阻滯可發(fā)生在竇房結、房室結或浦肯野纖維等部位，表現為傳導速度減慢或傳導中斷，如房室傳導阻滯可導致心率顯著(zhù)下降。折返是快速性心律失常常見(jiàn)機制，需存在解剖或功能上的環(huán)形傳導通路，沖動(dòng)在環(huán)內反復循環(huán)形成心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于預激綜合征或心肌梗死后。
三、激動(dòng)形成伴傳導異常
激動(dòng)形成伴傳導異常指心臟異位起搏點(diǎn)發(fā)放沖動(dòng)時(shí)合并傳導路徑改變，形成并行心律或反復心律。并行心律時(shí)異位起搏點(diǎn)受保護不被竇性沖動(dòng)侵入，以固定頻率持續放電，與竇性節律競爭控制心室，心電圖上表現為聯(lián)律間期不等的異位搏動(dòng)。
四、心律失常分類(lèi)體系
臨床常按發(fā)生部位分為竇性、房性、房室交界區性和室性心律失常。按心率快慢分為快速性心律失常和緩慢性心律失常，前者包括早搏、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)與顫動(dòng)，后者包括竇緩、傳導阻滯等。這種分類(lèi)有助于快速判斷心律失常的危險程度和選擇治療策略。
五、特殊傳導現象
特殊傳導現象包括隱匿性傳導、超常傳導和韋金斯基現象等。隱匿性傳導指沖動(dòng)未能完全通過(guò)傳導組織，卻影響后續沖動(dòng)的形成或傳導，如未下傳的房性早搏導致后續PR間期延長(cháng)。這些現象可解釋部分心律失常的心電圖表現復雜性，對臨床診斷有重要參考價(jià)值。
維持規律作息對心律失?；颊哂葹橹匾?，每日保證充足睡眠時(shí)間，避免飲用濃茶或咖啡等刺激性飲品，保持情緒穩定可減少交感神經(jīng)興奮對心臟電活動(dòng)的影響。適當進(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng)有助于改善心臟功能，但應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。飲食方面注意均衡營(yíng)養，多攝入富含鉀鎂的食物如香蕉和深綠色蔬菜，限制高脂肪食物攝入。定期監測脈搏變化，記錄不適癥狀發(fā)作時(shí)的具體情況，就診時(shí)向醫生提供詳細信息以便準確診斷和治療。
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