哪些胎位異常要剖宮產(chǎn)呢
需要剖宮產(chǎn)的胎位異常包括橫位、臀位、持續(xù)性枕后位、顏面位及復(fù)合先露等五種情況。
1、橫位：
胎兒脊柱與母體垂直呈橫向躺臥，自然分娩易導(dǎo)致臍帶脫垂或子宮破裂。需在孕37周后擇期行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，術(shù)中注意避免損傷膀胱。孕晚期發(fā)現(xiàn)橫位可通過膝胸臥位矯正，每天2次每次15分鐘，配合艾灸至陰穴輔助轉(zhuǎn)位。
2、臀位：
胎兒臀部或足部朝下，完全臀位可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)，但存在臍帶繞頸風(fēng)險(xiǎn)。足先露臀位必須剖宮產(chǎn)，采用腰硬聯(lián)合麻醉下子宮縱切口，術(shù)后使用縮宮素預(yù)防出血。孕32周前可通過橋式臥位調(diào)整，配合激光照射三陰交穴促進(jìn)胎位旋轉(zhuǎn)。
3、枕后位：
胎頭以枕后位卡在骨盆入口，產(chǎn)程超過20小時(shí)伴宮頸水腫時(shí)需急診剖宮產(chǎn)。采用Joel-Cohen切口減少出血，術(shù)中可手法旋轉(zhuǎn)胎頭助娩。產(chǎn)前練習(xí)骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)，每日3組每組10次，增強(qiáng)腰肌力量幫助胎頭俯屈。
4、顏面位：
胎兒面部先露易造成頦部嵌頓，頦前位經(jīng)陰道分娩死亡率達(dá)10%。確診后立即行腹膜外剖宮產(chǎn)，采用鈍性分離腹直肌技術(shù)。孕期避免長期仰臥，睡眠時(shí)保持30度左側(cè)臥位減少胎頭過度仰伸。
5、復(fù)合先露：
胎頭與肢體同時(shí)入盆，常見頭手復(fù)合先露。分娩中肢體可能阻礙胎頭下降，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。選擇改良式Stark切口快速進(jìn)腹，娩出時(shí)注意保護(hù)脫垂肢體。孕晚期避免突然體位改變，禁止做深蹲運(yùn)動(dòng)防止肢體滑入骨盆。
胎位異常孕婦需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日補(bǔ)充1000mg鈣劑促進(jìn)骨盆韌帶柔韌性。適宜進(jìn)行水中漫步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3次每次30分鐘。分娩后6小時(shí)內(nèi)開始母嬰皮膚接觸，按需哺乳刺激宮縮，觀察惡露量及子宮復(fù)舊情況。保持會(huì)陰清潔，剖宮產(chǎn)切口每日碘伏消毒，術(shù)后12小時(shí)開始翻身活動(dòng)預(yù)防粘連。
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