心肌炎是心臟病的一種嗎
心肌炎屬于心臟病范疇，是心肌組織的炎癥性疾病。心臟病主要分為冠狀動(dòng)脈疾病、心律失常、心肌病、心臟瓣膜病和心肌炎五大類。
1、疾病分類：
心肌炎被歸類為原發(fā)性心肌病中的炎癥性心肌病。國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)將其編碼為I40，屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病中的心臟病亞類。其病理特征為心肌細(xì)胞變性、壞死及炎性細(xì)胞浸潤，與冠心病等缺血性心臟病存在本質(zhì)區(qū)別。
2、發(fā)病機(jī)制：
病毒性感染是主要誘因，柯薩奇B組病毒占50%以上病例。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，嚴(yán)重時(shí)可引起心肌纖維化。部分患者會(huì)進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病，此時(shí)與典型心臟病病理改變趨于一致。
3、臨床表現(xiàn)：
輕癥表現(xiàn)為胸悶、心悸等非特異性癥狀，與心絞痛癥狀有重疊。重癥可出現(xiàn)心力衰竭典型表現(xiàn)如呼吸困難、下肢水腫，此時(shí)與終末期心臟病臨床表現(xiàn)相似。心電圖常見ST-T改變和傳導(dǎo)阻滯。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
需結(jié)合心肌酶譜升高、心臟磁共振特征性表現(xiàn)和心內(nèi)膜活檢確診。與冠心病鑒別主要依靠冠狀動(dòng)脈造影，心肌炎患者冠狀動(dòng)脈通常無顯著狹窄。心臟超聲可評(píng)估心室功能損害程度。
5、治療原則：
急性期需嚴(yán)格臥床休息，使用輔酶Q10等心肌營養(yǎng)藥物。重癥需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，合并心力衰竭時(shí)按心臟病治療規(guī)范使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑?；謴?fù)期需限制體力活動(dòng)3-6個(gè)月。
心肌炎患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。推薦食用富含ω-3脂肪酸的深海魚類和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需循序漸進(jìn)，從每日15分鐘步行開始，監(jiān)測心率不超過最大心率的60%。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)，戒煙限酒。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，關(guān)注有無心律失常和心功能變化。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。
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