新生兒敗血癥是不是很?chē)乐?/h1>
嬰幼兒編輯
醫普觀(guān)察員
新生兒敗血癥是不是很?chē)乐?/h1>
新生兒敗血癥屬于嚴重感染性疾病，需立即醫療干預。其嚴重程度與感染病原體類(lèi)型、患兒免疫狀態(tài)、治療時(shí)機等因素相關(guān)，未經(jīng)及時(shí)治療可能引發(fā)多器官功能障礙甚至死亡。
1、病原體差異：
細菌性敗血癥中，B族鏈球菌和大腸桿菌是常見(jiàn)高危病原體，易引發(fā)全身炎癥反應；真菌性敗血癥多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，病情進(jìn)展更為隱匿。不同病原體對抗生素的敏感性直接影響預后。
2、免疫系統缺陷：
新生兒尤其是早產(chǎn)兒免疫系統發(fā)育不完善，缺乏足月兒的母體抗體保護。中性粒細胞功能低下、補體系統未成熟等缺陷，導致感染易擴散至血液循環(huán)系統。
3、臨床表現多樣：
早期可能僅表現為喂養困難或體溫不穩定，隨病情進(jìn)展可出現黃疸加重、呼吸暫停、皮膚瘀斑等。約20%患兒會(huì )發(fā)展為感染性休克，需警惕血壓下降及毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險：
未經(jīng)控制的敗血癥可能引發(fā)化膿性腦膜炎、壞死性小腸結腸炎等嚴重并發(fā)癥。約15%-30%病例會(huì )遺留神經(jīng)系統后遺癥，包括腦癱、聽(tīng)力障礙等。
5、治療窗口期：
黃金救治時(shí)間為出現癥狀后6小時(shí)內，延遲治療每增加1小時(shí)死亡率上升1.8倍。需聯(lián)合使用廣譜抗生素如氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，并根據血培養結果調整用藥。
預防新生兒敗血癥需重視圍產(chǎn)期保健，包括規范產(chǎn)前B族鏈球菌篩查、分娩時(shí)抗生素預防性使用。出生后注意臍部消毒護理，避免交叉感染。提倡母乳喂養增強嬰兒免疫力，密切觀(guān)察精神狀態(tài)、進(jìn)食量等變化，出現異常立即就醫。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡，監測C反應蛋白及降鈣素原等感染指標，重癥患兒可能需靜脈免疫球蛋白支持治療。
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