尿路結石手術(shù)怎么做
尿路結石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)以及開(kāi)放手術(shù)。尿路結石手術(shù)的選擇需根據結石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合決定。
1、體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石。該手術(shù)通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于體內結石，使其碎裂后隨尿液排出。手術(shù)無(wú)須開(kāi)刀，創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等不適，通常1-2天可緩解?；颊咝g(shù)后需多飲水促進(jìn)碎石排出，并定期復查以評估碎石效果。
2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于輸尿管中下段結石或體外碎石失敗的病例。醫生通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道等方式碎石并取出。手術(shù)創(chuàng )傷較小，住院時(shí)間短。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管損傷或感染，需留置雙J管2-4周?；颊咝g(shù)后應避免劇烈運動(dòng)，遵醫囑使用抗生素預防感染。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)適用于大于20毫米的腎結石或鹿角形結石。手術(shù)在腰部建立微小通道，通過(guò)腎鏡進(jìn)入腎臟直接碎石取石。該手術(shù)對較大結石清除率高，但需全身麻醉且住院時(shí)間較長(cháng)。術(shù)后可能出現出血、感染等并發(fā)癥，需密切監測?；颊咝g(shù)后應保持引流管通暢，臥床休息1-2天。
4、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)
腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)適用于輸尿管狹窄合并結石或結石嵌頓的病例。手術(shù)通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡器械，切開(kāi)輸尿管取出結石后縫合。相比開(kāi)放手術(shù)創(chuàng )傷更小，恢復更快。術(shù)后需留置輸尿管支架管，患者應注意觀(guān)察有無(wú)尿漏或發(fā)熱癥狀。術(shù)后2-3個(gè)月需復查輸尿管通暢情況。
5、開(kāi)放手術(shù)
開(kāi)放手術(shù)目前僅用于復雜結石病例或其他手術(shù)方式失敗時(shí)。通過(guò)腰部或腹部切口直接切開(kāi)腎臟或輸尿管取石，創(chuàng )傷較大且恢復期長(cháng)。術(shù)后可能出現出血、感染、尿瘺等嚴重并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后需嚴格臥床，密切監測生命體征，恢復期可達4-6周。隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)發(fā)展，開(kāi)放手術(shù)已逐漸被替代。
尿路結石患者術(shù)后應每日飲水2000-3000毫升以促進(jìn)殘石排出，限制高草酸、高嘌呤食物攝入。適當運動(dòng)有助于碎石排出，但應避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后需定期復查超聲或CT評估結石清除情況，發(fā)現異常及時(shí)就醫。長(cháng)期預防可遵醫囑使用枸櫞酸鉀等藥物調節尿液成分，降低復發(fā)概率。出現發(fā)熱、嚴重血尿或持續腰痛需立即就診。
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