暴食癥需要專(zhuān)業(yè)醫療干預，核心誘因包括遺傳易感性、情緒調節障礙、社會(huì )文化壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡及創(chuàng )傷經(jīng)歷。

1、遺傳因素：

家族中有進(jìn)食障礙病史者患病風(fēng)險提升3-4倍，特定基因如BDNF、5-HTTLPR與暴食行為相關(guān)。治療需結合基因檢測制定方案，常用藥物包括氟西汀等SSRIs類(lèi)藥物，認知行為療法CBT可修正異常進(jìn)食認知模式，辯證行為療法DBT幫助調節情緒沖動(dòng)。

2、情緒誘因：

75%患者伴隨焦慮抑郁，食物成為情緒調節工具。臨床采用暴露反應預防ERP減少暴食沖動(dòng)，正念減壓訓練MBSR提升情緒覺(jué)察能力，必要時(shí)聯(lián)用文拉法辛等雙通道抗抑郁藥。

3、社會(huì )壓力：

節食文化誘發(fā)報復性進(jìn)食，BMI反復波動(dòng)形成惡性循環(huán)。團體治療可改善體像障礙，營(yíng)養師指導建立規律三餐計劃，家庭治療修正親屬不當評價(jià)行為。

4、生理機制：

下丘腦-垂體軸功能紊亂導致飽腹感遲鈍，胃饑餓素水平異常升高。托吡酯等食欲抑制劑可短期使用，經(jīng)顱磁刺激TMS調節攝食中樞，生物反饋訓練改善內臟感知。

5、創(chuàng )傷經(jīng)歷：

童年虐待史患者更易出現解離性暴食。眼動(dòng)脫敏療法EMDR處理創(chuàng )傷記憶，敘事療法重構自我認知，阿立哌唑等情緒穩定劑預防應激性發(fā)作。

每日攝入足量蛋白質(zhì)和復合碳水維持血糖穩定，快走等低沖擊運動(dòng)調節內啡肽分泌，食物記錄表監測觸發(fā)因素。出現電解質(zhì)紊亂或單次暴食量超過(guò)5000千卡需急診處理，長(cháng)期未治療可能發(fā)展為Ⅱ型糖尿病或胃破裂。建立包含精神科醫生、營(yíng)養師、心理咨詢(xún)師的多學(xué)科團隊是康復關(guān)鍵，病程超過(guò)3個(gè)月者建議住院強化治療。