兩種類(lèi)型八證辨治手足口病
手足口病的中醫辨證分型主要包括普通型與重型兩類(lèi)，涉及風(fēng)熱犯肺證、濕熱蘊結證、毒熱動(dòng)風(fēng)證等八種證候。臨床需結合發(fā)熱程度、皮疹分布及神經(jīng)系統癥狀進(jìn)行鑒別，重型病例可能出現高熱不退、肢體抖動(dòng)或呼吸循環(huán)衰竭等危象。
一、風(fēng)熱犯肺證
多見(jiàn)于疾病初期，表現為低熱、口腔皰疹伴咽痛，手足部可見(jiàn)稀疏皮疹。治療以疏風(fēng)清熱為主，可選用銀翹散加減。中成藥推薦小兒豉翹清熱顆粒、藍芩口服液、金蓮清熱泡騰片。家長(cháng)需注意監測體溫變化，保持患兒口腔清潔。
二、濕熱蘊結證
典型癥狀為持續發(fā)熱、口腔潰瘍糜爛，手足臀部密集皰疹，舌苔黃膩。治法宜清熱化濕解毒，常用甘露消毒丹加減。臨床可選用的藥物包括黃梔花口服液、小兒熱速清顆粒、芩香清解口服液。此階段需避免抓撓皮疹，飲食宜清淡易消化。
三、毒熱動(dòng)風(fēng)證
屬于重型手足口病，特征為高熱不退、肢體抖動(dòng)或抽搐，可能伴隨嗜睡。應急予涼營(yíng)解毒、息風(fēng)開(kāi)竅，常用清瘟敗毒飲合羚角鉤藤湯。重癥需立即住院治療，西醫多采用靜脈用丙種球蛋白聯(lián)合脫水降顱壓等綜合措施。
四、心脾積熱證
表現為口舌生瘡明顯、拒食流涎，手足皰疹色紅灼熱，伴有心煩哭鬧。治療側重清心瀉脾，導赤散合瀉黃散為基礎方?？膳浜鲜褂瞄_(kāi)喉劍噴霧劑、康復新液含漱，家長(cháng)應少量多次喂食溫涼流質(zhì)食物。
五、氣營(yíng)兩燔證
危重證候之一，可見(jiàn)高熱神昏、皮膚花紋、四肢厥冷等休克早期表現。需大劑量清氣涼營(yíng)并中西醫結合搶救，常用清營(yíng)湯合生脈散，配合參附注射液等靜脈制劑。此型患兒必須進(jìn)入重癥監護病房進(jìn)行生命支持治療。
手足口病患兒應隔離至癥狀消失后7天，每日用溫水清潔皮膚，避免肥皂刺激皮疹。選擇棉質(zhì)寬松衣物，修剪指甲防止抓傷。飲食宜選用綠豆粥、梨汁等清熱生津之品，忌食辛辣燥熱食物?；謴推诳蛇m量食用山藥、蓮子等健脾食材，若出現持續高熱、嘔吐或精神萎靡需即刻就醫。
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