膽堿蕁麻疹是什么
膽堿能性蕁麻疹是一種由體溫升高或情緒緊張誘發(fā)的物理性蕁麻疹，主要表現為皮膚出現細小瘙癢性風(fēng)團。
1、發(fā)病機制
膽堿能性蕁麻疹與乙酰膽堿釋放有關(guān)。當體溫升高或情緒激動(dòng)時(shí)，膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，刺激肥大細胞脫顆粒，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導致毛細血管擴張和皮膚水腫。這種反應多見(jiàn)于15-25歲人群，男性發(fā)病率略高。
2、典型癥狀
特征性表現為直徑1-3毫米的紅色小風(fēng)團，周?chē)忻黠@紅暈，好發(fā)于軀干上部及上肢。瘙癢感劇烈，常伴有針刺感或燒灼感。癥狀多在運動(dòng)、熱水浴、情緒緊張后5-15分鐘出現，持續30-90分鐘可自行消退。
3、誘發(fā)因素
常見(jiàn)誘因包括劇烈運動(dòng)、環(huán)境溫度驟變、辛辣飲食、情緒波動(dòng)等。部分患者飲酒后癥狀加重。這些因素均通過(guò)升高核心體溫或刺激膽堿能神經(jīng)系統觸發(fā)反應。記錄日常誘因有助于疾病管理。
4、診斷方法
通過(guò)運動(dòng)激發(fā)試驗或熱水浴試驗可誘發(fā)典型皮損。血清類(lèi)胰蛋白酶檢測可輔助診斷。需與水源性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等物理性蕁麻疹鑒別。病史采集需重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)癥狀與體溫升高的時(shí)間關(guān)聯(lián)性。
5、治療措施
首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。避免突然劇烈運動(dòng)，運動(dòng)前可預先服用抗組胺藥。急性發(fā)作時(shí)可用冷水冷敷緩解癥狀，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
患者應建立癥狀日記記錄誘因，洗澡水溫控制在38℃以下，避免突然的溫度變化。飲食上減少辛辣食物及酒精攝入，保持規律作息有助于降低發(fā)作頻率。若癥狀持續加重或出現呼吸困難等全身反應，需立即就醫排除嚴重過(guò)敏反應。
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