老年人有膽結石怎么辦

老年人膽結石可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外碎石、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。膽結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素引起。
減少高膽固醇食物如動(dòng)物內臟、蛋黃等攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍花、燕麥等。每日少量多餐避免暴飲暴食,烹飪方式以蒸煮為主。合并急性膽囊炎發(fā)作時(shí)應禁食,待癥狀緩解后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。
熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結石溶解,需連續服用6-24個(gè)月。膽寧片具有利膽排石功效,適用于直徑小于5毫米的結石。頭孢克肟分散片用于合并細菌感染時(shí),需嚴格遵醫囑使用。藥物治療期間需定期復查超聲觀(guān)察結石變化。
采用沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒,適用于單發(fā)且直徑10-20毫米的膽固醇結石。術(shù)前需通過(guò)CT確認結石性質(zhì),術(shù)后配合藥物促進(jìn)碎石排出。該方法創(chuàng )傷小但可能存在結石殘留,需多次治療。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)在腹壁打3-4個(gè)小孔完成操作,術(shù)后1-2天可下床活動(dòng)。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造瘺術(shù)適用于急性感染期患者,先引流再二期處理結石。微創(chuàng )手術(shù)恢復快但可能發(fā)生膽管損傷等并發(fā)癥。
傳統開(kāi)腹手術(shù)適用于結石嵌頓合并化膿性膽囊炎,或存在癌變風(fēng)險的患者。術(shù)中可同時(shí)探查膽總管,但創(chuàng )傷較大需住院7-10天。高齡患者術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后注意切口護理預防感染。
老年膽結石患者應保持規律作息,避免快速減重。每日飲水1500毫升以上,適度運動(dòng)如太極拳促進(jìn)膽汁排泄。出現持續腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫。定期體檢監測肝功能及膽囊變化,合并慢性病患者需控制好基礎疾病。術(shù)后患者應長(cháng)期隨訪(fǎng),警惕膽總管結石復發(fā)可能。
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