心臟瓣膜病是如何引起的
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、退行性改變、感染性心內膜炎、先天性畸形及缺血性心臟病等原因引起。心臟瓣膜病通常表現為心悸、呼吸困難、胸痛、乏力及水腫等癥狀，可通過(guò)藥物控制、介入治療或手術(shù)修復等方式干預。
1、風(fēng)濕熱
風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應，主要累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，導致瓣膜增厚、粘連?；颊呖赡艹霈F關(guān)節疼痛、環(huán)形紅斑等癥狀。治療需使用芐星青霉素注射液預防復發(fā)，配合阿司匹林腸溶片抗炎，嚴重時(shí)需用潑尼松片控制免疫反應。瓣膜嚴重損害者需考慮瓣膜置換術(shù)。
2、退行性改變
老年性瓣膜鈣化多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣和二尖瓣，與年齡相關(guān)的膠原纖維斷裂、鈣鹽沉積有關(guān)。早期可無(wú)癥狀，進(jìn)展后出現活動(dòng)后氣促、暈厥。超聲心動(dòng)圖顯示瓣葉增厚伴鈣化斑塊。輕癥用鹽酸地爾硫卓緩釋片改善血流動(dòng)力學(xué)，重癥需經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。日常需控制血壓和血脂。
3、感染性心內膜炎
金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染瓣膜內皮，形成贅生物并破壞瓣膜結構?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、瘀點(diǎn)、Osler結節等表現。血培養陽(yáng)性需靜脈注射注射用苯唑西林鈉，真菌感染用氟康唑氯化鈉注射液。合并瓣周膿腫時(shí)需行瓣膜清創(chuàng )術(shù)，術(shù)后繼續使用注射用頭孢曲松鈉維持治療。
4、先天性畸形
胚胎發(fā)育異常導致二葉式主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣狹窄等畸形，兒童期可能無(wú)癥狀，成年后逐漸出現血流動(dòng)力學(xué)紊亂。輕度肺動(dòng)脈瓣狹窄可用鹽酸普萘洛爾片延緩進(jìn)展，重度主動(dòng)脈瓣狹窄需ROSS手術(shù)。孕期需篩查胎兒心臟超聲，出生后定期隨訪(fǎng)。
5、缺血性心臟病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致乳頭肌功能不全或腱索斷裂，引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全。急性心肌梗死后突發(fā)肺水腫需用硝酸甘油注射液，慢性期使用琥珀酸美托洛爾緩釋片。合并重度反流者需冠狀動(dòng)脈搭橋同期行二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片。
心臟瓣膜病患者應避免劇烈運動(dòng)，每日監測體重變化以早期發(fā)現水腫。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，多攝取富含鉀的香蕉、菠菜等。保持口腔衛生可降低感染性心內膜炎風(fēng)險，進(jìn)行牙科操作前需預防性使用抗生素。術(shù)后患者需遵醫囑服用華法林鈉片并定期監測凝血功能，避免跌倒和外傷。出現新發(fā)心律失?；蚝粑щy加重時(shí)需立即就診。
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