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鞘膜積液應該如何治療

泌尿外科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞： 鞘膜積液

鞘膜積液可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療、穿刺抽液、注射硬化劑、手術(shù)治療等方式治療。鞘膜積液可能與先天性發(fā)育異常、感染、外傷、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現為陰囊腫脹、墜脹感、疼痛等癥狀。

1、觀(guān)察隨訪(fǎng)

體積較小且無(wú)癥狀的鞘膜積液可暫時(shí)觀(guān)察，尤其嬰幼兒先天性鞘膜積液有自愈傾向。建議每3-6個(gè)月復查陰囊超聲，監測積液量變化。日常避免劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間站立，使用陰囊托帶減輕下墜感，保持會(huì )陰清潔干燥。

2、藥物治療

感染性鞘膜積液需遵醫囑使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等控制炎癥。結核性積液需聯(lián)合抗結核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊。用藥期間需觀(guān)察體溫及局部紅腫變化，禁止自行調整劑量。

3、穿刺抽液

適用于中等量積液伴明顯不適者，在超聲定位下用穿刺針抽出積液緩解癥狀。該方法操作簡(jiǎn)單但復發(fā)率高，抽液后需加壓包扎，48小時(shí)內禁止沐浴。反復穿刺可能增加感染風(fēng)險，通常不作為首選方案。

4、注射硬化劑

穿刺抽液后向鞘膜腔內注入聚桂醇注射液等硬化劑，促使鞘膜粘連閉合。需排除腫瘤及感染后方可實(shí)施，術(shù)后可能出現發(fā)熱、陰囊硬結等反應。該方法復發(fā)率低于單純穿刺，但兒童慎用以免影響睪丸發(fā)育。

5、手術(shù)治療

睪丸鞘膜翻轉術(shù)或鞘膜切除術(shù)是根治性方案，適用于反復發(fā)作、巨大積液或懷疑腫瘤者。傳統開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)均可選擇，術(shù)后需留置引流管1-2天，1個(gè)月內避免騎跨動(dòng)作。嬰幼兒手術(shù)宜在1歲后進(jìn)行，需全身麻醉。

鞘膜積液患者日常應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲，避免久坐久站和重體力勞動(dòng)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，限制辛辣刺激食物。術(shù)后恢復期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，定期復查睪丸超聲。若出現發(fā)熱、切口滲液或陰囊劇痛，應立即就醫排查感染或血腫。

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    鞘膜積液必須做手術(shù)嗎
    回答：鞘膜積液是否必須做手術(shù)，和出現鞘膜積液的年齡與嚴重程度有關(guān)。 如果是小于1歲的鞘膜積液患者，有可能是可以吸收的，暫時(shí)不需要手術(shù)。輕度的鞘膜積液積液量較少，通常部分人群可以自愈，或者通過(guò)按摩、理療的方法促進(jìn)積液吸收。 如果鞘膜積液量大，難以通過(guò)自行吸收，需要手術(shù)治療?，F在多數是微創(chuàng )手術(shù)，將鞘狀突高位結扎。 患有鞘膜積液后，需要當地正規醫院小兒外科或者泌尿外科就診，通過(guò)彩超檢查等確診，確定具體的嚴重程度，決定治療方法。
    鞘膜積液不治療有什么后果
    回答：鞘膜積液不治療有什么后果，如果是小孩子嬰幼兒，不治療這個(gè)，交通性鞘膜積液的話(huà)，第一通道會(huì )逐漸加大，那么就會(huì )從鞘膜積液變成疝氣，那疝氣就比鞘膜積液，交通性鞘膜積液要嚴重一些了，另外一個(gè)，反復的腹腔內的液體，進(jìn)入到睪丸的周?chē)?，使局部的溫度升高，對于小孩子睪丸的發(fā)育，是有影響的，成年人如果不治療這個(gè)，單純性鞘膜積液的話(huà)，主要還是一個(gè)局部的墜脹，一個(gè)牽拉，對于日常生活的影響。
    雙側鞘膜積液影響生育嗎
    回答：睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體。雙側鞘膜積液是由睪丸炎、鞘膜炎等因素引起的。分泌物的反復積聚很容易導致鞘膜積液癥狀。不積極治療可能會(huì )影響以后生育的功能的睪丸鞘膜積液的治療，穿刺抽吸鞘膜積液的方法可與服用左氧氟沙星片等藥物的抗炎治療結合使用。注意個(gè)人衛生，避免不潔的性生活。由于每個(gè)人的身體情況不一樣，使用的治療方法也是不同的。只有進(jìn)行針對性的檢查，才能確定病情。建議到正規專(zhuān)業(yè)的醫院，在醫生指導下對癥治療。
    雙側睪丸鞘膜積液危害
    回答：睪丸積液是睪丸周?chē)e液過(guò)多引起的一種病理改變。當滲出量小時(shí)，沒(méi)有不適。相反，當滲出量較大時(shí)，牽引精華能指示站立時(shí)隱隱的疼痛和熱感。嚴重者影響排尿和正常生活，如睪丸鞘巨大積液。我們可以去醫院的泌尿科進(jìn)行外科治療。繼發(fā)于肺結核、睪丸炎等疾病，不利于生育。當睪丸鞘或周?chē)M織發(fā)生異常病理變化時(shí)，囊腫壁的分泌和吸收功能異常，形成各種類(lèi)型的積液。由于鞘內長(cháng)期積液和內壓升高，睪丸缺血和生精功能障礙導致不育。同時(shí)成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導致不育。
    小兒睪丸鞘膜積液怎樣有效治療
    回答：的確這樣的情況下，最佳的手術(shù)時(shí)間是在兩歲左右，但是如果現在的情況持續的加重，那么是需要盡快的手術(shù)的，畢竟現在的情況并不好，繼續發(fā)展下去，是會(huì )影響到孩子睪丸發(fā)育的，具體手術(shù)時(shí)間，是需要多聽(tīng)聽(tīng)主治醫生的意見(jiàn)，也不能僅令根據現在的檢查結果，還是需要綜合一下孩子的身體發(fā)育情況。
    懷疑鞘膜積液應該掛什么科
    回答：睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體。鞘膜積液是男性生殖系統很常見(jiàn)的疾病，1歲以?xún)鹊膵胗變?，有自行消退的可能。手術(shù)是治療鞘膜積液的主要方法，藥物不可以消除鞘膜積液，對繼發(fā)性鞘膜積水必須治療原發(fā)病。但最好先到正規醫院去做相關(guān)的檢查。到正規醫院去就診是掛生殖器外科。小的、無(wú)癥狀的成人鞘膜積水也可暫不治療。通過(guò)檢查如果確定是急性的鞘膜積液，可以采用些抗生素類(lèi)藥物治療。如果屬于慢性的，可以采用些消炎、清熱解毒利濕類(lèi)的中草藥治療。
    睪丸鞘膜積液會(huì )引起腰疼嗎
    回答：睪丸鞘膜積液一般不會(huì )引起腰疼。正常情況下睪丸鞘膜腔內可見(jiàn)有少量的鞘膜積液，這種情況是可以起到潤滑作用。如果出現大量的鞘膜腔積液，這種情況多考慮是由于炎癥所造成，就需要及時(shí)的到醫院進(jìn)行手術(shù)或者穿刺引流來(lái)進(jìn)行治療。如果患者出現腰部疼痛，主要考慮三種方面的原因。第一種原因就是腰椎間盤(pán)突出，第二種原因就是腎結石，第三種原因就是腰肌勞損。這些情況就需要及時(shí)的到醫院做腰椎CT檢查，以及腎臟彩超檢查。明確病因以后進(jìn)行有針對性的對癥治療，這樣才能夠快速緩解腰疼的癥狀，以防止病情進(jìn)一步的出現惡化。此外，一旦出現腰疼，一定要注意休息，避免勞累。
    做了睪丸鞘膜積液手術(shù)什么時(shí)候可以生育
    回答：睪丸鞘膜積液一般都是由于先天性的發(fā)育不良的原因引來(lái)的這個(gè)手術(shù)是不要能對受孕會(huì )有影響的如果有影響那一定是不敢手術(shù)的，所以可能有其他的原因。睪丸鞘膜積液是可以緩解的，但是一般治療過(guò)程緩慢，且治療后容易復發(fā)，因此治療中一定積極配合醫生的治療，恰當用藥，另外，患者需要有清淡飲食，不吃刺激性的食物，不抽煙喝啤酒。
    睪丸鞘膜積液癥狀有哪些
    回答：睪丸鞘膜積液的癥狀和積液量的多少有一定的關(guān)系。如果睪丸鞘膜積液量比較少，一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀。如果睪丸鞘膜積液量比較多，主要表現為陰囊或者腹股溝出現明顯的包塊，多為無(wú)痛性的腫脹，有的患者還會(huì )出現陰囊下墜感或者牽扯痛。如果鞘膜積液量過(guò)多就會(huì )造成陰囊明顯腫大，這種情況對排尿和性生活都會(huì )造成一定的影響。如果是交通性的鞘膜積液，包塊大小還會(huì )發(fā)生變化，這個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)到醫院做個(gè)彩超檢查來(lái)明確診斷，然后在醫生的指導下進(jìn)行穿刺治療或者手術(shù)治療。
    小兒左側睪丸鞘膜積液怎樣治療較好
    回答：由睪丸下降時(shí)鞘狀突的腹膜衍生來(lái)的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的漿膜面可分泌液體,其可通過(guò)精索內靜脈和淋巴系統以恒定的速度吸收,當分泌增加或吸收減少時(shí),鞘膜囊內積聚的液體超過(guò)正常量而形成囊腫者,則稱(chēng)之為鞘膜積液.對少量睪丸鞘膜積液可不必急于治療,因在以后的生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中有的可以自行消失.假如積液仍然繼續增多,則應積極治療.根治的辦法是行鞘膜翻轉術(shù)或鞘膜切除術(shù)等手術(shù)治療.積液較少者可通過(guò)抽吸液體后注入某些刺激性藥物,使鞘膜臟層與壁層粘連,但此法效果不肯定,有的仍會(huì )復發(fā).對于繼發(fā)性睪丸鞘膜積液,其治療需視原發(fā)疾病而定.
    小兒鞘膜積液癥狀有什么
    回答：男孩子睪丸一大一小，如果相差較大的話(huà)，的確存在一定問(wèn)題，鞘膜積液的臨床表現以一側多見(jiàn)，陰囊內有囊性腫塊，呈慢性無(wú)痛性逐漸增大。少量積液可無(wú)癥狀，牽拉感或脹痛。若積液巨大，陰莖縮入包皮內，影響排尿、性生活和行走。睪丸鞘膜腔內有較多積液，呈卵圓形或球形，表面光滑，有囊性感，無(wú)壓痛，睪丸與附睪觸摸不清，透光試驗陽(yáng)性。如果確診是小兒鞘膜積液的話(huà)，積液量不多，可以藥物治療比較嚴重的話(huà)是需要考慮手術(shù)處理的，必須徹底解決，不然后果比較嚴重。
    小兒鞘膜積液必須手術(shù)嗎
    回答：由于鞘膜積液并不同于疝氣，它的囊腫主要是積聚的水液，所以鞘膜積液不存在卡住的問(wèn)題，危害要比疝氣小很多，所以相對而言手術(shù)不是那么急迫，但是長(cháng)期陰囊位置有一個(gè)包塊，給孩子的活動(dòng)和心理還是造成一定的影響，所以一般建議在三歲以后，孩子不會(huì )出現自愈的情況下，還是建議手術(shù)治療。如果孩子年齡比較小，同時(shí)積液量不是很多，有自行吸收的情況，可以緩一緩，如果三歲以后仍然積液沒(méi)有明顯的吸收，建議及時(shí)的手術(shù)。小兒鞘膜積液不一定必須要手術(shù)，要根據孩子具體情況來(lái)決定治療方案。
    小兒鞘膜積液必須手術(shù)嗎
    回答：由于這個(gè)情況屬于先天發(fā)育不良的一種情況，要解決它，必須用外力來(lái)促使這個(gè)沒(méi)有閉合的鞘狀突進(jìn)行閉合，而且這個(gè)鞘膜積液長(cháng)期存在會(huì )影響睪丸的發(fā)育，所以必須用手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療。小兒鞘膜積液是由于睪丸下降過(guò)程中，由于由腹膜向下突出的一段腹膜皺壁所形成的鞘狀突沒(méi)有正常的發(fā)育閉合而導致的腹腔液體順著(zhù)這個(gè)鞘狀突進(jìn)入到睪丸鞘膜腔，引起鞘膜腔內液體逐漸增多而形成的。鞘膜積液手術(shù)治療的方法就是腹腔鏡下鞘狀突高位結扎。
    尿多是不是鞘膜積液影響的？
    回答：注意營(yíng)養，保證睡眠，調整生活習慣?？梢詸z查陰囊b超，檢查血尿常規更好。調整生活習慣，不要吃辛辣食物，可以輸注口服藥物，外用洗滌和外敷藥物治療更好。一般來(lái)說(shuō)，排尿頻繁且多，不應由鞘膜積液引起。睪丸囊腫陰異常增大應由病毒感染或異常炎癥引起?？傊?，根據這種情況，還是要去相關(guān)的醫院人認真的檢查一番，拿到檢測報告找主治醫生認真的分析，從而更準確的確定病情，然后進(jìn)行后續的治療，具體聽(tīng)從主治醫生的建議，在醫院積極治療。平時(shí)生活中注意保養，按時(shí)作息保證，睡眠多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜，忌食辛辣等刺激性食物。忌煙酒。
    小兒鞘膜積液是怎么回事
    回答：查體可以?huà)屑熬植恳盒阅夷[形成，一般都是無(wú)痛性存在，長(cháng)時(shí)間的鞘膜積液可以影響睪丸正常發(fā)育。鞘膜積液可以發(fā)生于兒童或者成年人任何年齡，兒童相對多見(jiàn)，因為鞘膜或者附睪等產(chǎn)生炎癥，局部腫脹積液，從而在陰囊內形成的囊性腫塊。出現這種情況以后，建議盡快到醫院就診，進(jìn)行查體及輔助檢查，明確診斷，大部分都需要通過(guò)一個(gè)手術(shù)來(lái)治療，以免引起嚴重的后遺癥。
    睪丸鞘膜積液手術(shù)步驟是怎樣的?
    回答：極少量積液可能是無(wú)癥狀的。如果積液很可能再次出現陰囊彎曲不或排尿和性功能障礙。積液陰囊足見(jiàn)梨狀或橢圓形腫囊性反拆分傳染可作透光試驗。如果它與積液相則其質(zhì)量大小會(huì )隨著(zhù)體位的變動(dòng)而變動(dòng)。一般來(lái)它很設在睪丸上方。睪丸積如果更多積往往不能夠碰觸睪丸。交通積囊腫大小可隨體位變動(dòng)。陰囊刺擊可抽取液一般為淡黃如絲蟲(chóng)病引可沁出乳白色乳又稱(chēng)乳糜鞘。
    左側睪丸少量鞘膜積液
    回答：極少量的鞘膜積液可通過(guò)單純刺擊抽液實(shí)施救治。若積液量不斷增多，需通過(guò)鞘膜劃動(dòng)手術(shù)實(shí)施救治。術(shù)后要留意局部的清潔衛生，作好抗炎救治，以防術(shù)后傳染。術(shù)后盡量決定柔軟易消化的半流質(zhì)食物，防止吃辛辣性的食物，以免嚴重腸道壓力。救治期間要增加活動(dòng)量，留意防寒。需要強調的是禁食菠菜、洋蔥等含草酸高的蔬菜。
    小兒鞘膜積液手術(shù)多久恢復
    回答：術(shù)后送入麻醉恢復室，待病人清醒后送回病房，當日不下地不進(jìn)食伴流，次日可下地活動(dòng)，恢復正常飲食，具體情況還要根據病人的基本情況來(lái)確定。鞘膜積液由于腹鞘膜突出，出生后未能閉合，形成的一個(gè)鞘膜腔，導致液體的積聚擴張而形成梨形的腔囊，部分先天性鞘膜積液患者，因鞘膜腔與腹膜腔有相通的管道，而形成交通型的鞘膜積液，表現為液體能隨體位的改變，從鞘膜腔來(lái)回流動(dòng)，臨床常出現陰囊時(shí)大時(shí)小的變化。
    睪丸鞘膜積液手術(shù)后注意事項
    回答：最好不要喝酒，不吸煙，可以有效地減輕癥狀，飲食以清淡，易消化為主，平時(shí)還要多喝水，勤排尿可以有效的通過(guò)尿液將病毒排出體外，建議平時(shí)最好是多休息，不要長(cháng)時(shí)間的久坐，避免熬夜，保持衛生，干凈。鞘膜積液術(shù)后建議不要過(guò)早的下地活動(dòng)，因為容易造成傷口出血，導致血腫形成，飲食上也要多加注意，不要吃一些辛辣，生冷等食物。
    新生兒雙側睪丸鞘膜積液怎么辦
    回答：新生兒再次出現雙側睪丸鞘膜積液，那么可以通過(guò)以下幾個(gè)方面解決，第1個(gè)就是活血打通，第2個(gè)方面就是手術(shù)睪丸鞘膜劃動(dòng)，這是先天生長(cháng)發(fā)育的問(wèn)題致使的鞘膜積液，基本上就是這兩種方式來(lái)實(shí)施壓制，也可以通過(guò)刺擊引流的方式來(lái)拔出積液對癥解決，看一看如何可以正常徹底恢復。特別聲明根據病人講述的情況，建議應及早就醫，少食多餐，生活規律。
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