前列腺切除的影響有哪些
關(guān)鍵詞：
前列腺
前列腺切除的影響主要包括排尿功能改變、性功能障礙、生育能力下降、術(shù)后感染風(fēng)險以及心理適應問(wèn)題。手術(shù)方式不同，影響程度也有所差異。
1、排尿功能改變
前列腺切除后可能出現尿失禁或排尿困難。尿道括約肌可能因手術(shù)損傷導致暫時(shí)性控尿能力下降，表現為壓力性尿失禁。部分患者因膀胱頸攣縮或尿道狹窄出現排尿費力、尿線(xiàn)變細等癥狀。術(shù)后早期可通過(guò)盆底肌訓練改善，嚴重者需尿道擴張或二次手術(shù)干預。
2、性功能障礙
手術(shù)可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束，導致勃起功能障礙。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對性功能影響較小，而根治性切除術(shù)勃起功能障礙發(fā)生率較高。術(shù)后6-12個(gè)月部分患者功能可自發(fā)恢復，必要時(shí)可采用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片輔助治療。
3、生育能力下降
前列腺是精液重要組成部分的分泌器官，切除后精液量顯著(zhù)減少甚至無(wú)精液排出。根治性切除術(shù)會(huì )同時(shí)切除精囊，導致永久性不育。有生育需求者應在術(shù)前咨詢(xún)精子冷凍保存方案。經(jīng)尿道手術(shù)可能保留部分生育能力，但精液質(zhì)量通常下降。
4、術(shù)后感染風(fēng)險
泌尿系統感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，表現為發(fā)熱、尿頻尿急尿痛。手術(shù)創(chuàng )面易成為細菌滋生溫床，導尿管留置也可能引發(fā)感染。術(shù)后需預防性使用抗生素如左氧氟沙星片，保持會(huì )陰清潔干燥，多飲水沖刷尿道。糖尿病患者更需嚴格控制血糖以降低感染概率。
5、心理適應問(wèn)題
排尿和性功能改變可能引發(fā)焦慮抑郁情緒。部分患者因長(cháng)期佩戴尿墊產(chǎn)生社交恐懼，或因性功能變化影響伴侶關(guān)系。建議參與病友互助小組，必要時(shí)尋求心理醫生幫助。配偶共同參與康復過(guò)程有助于緩解心理壓力。
前列腺切除術(shù)后需保持均衡飲食，適量補充鋅元素和維生素E。避免久坐騎車(chē)等壓迫會(huì )陰部的活動(dòng)，規律進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力。定期復查前列腺特異性抗原和泌尿系統超聲，監測術(shù)后恢復情況。出現持續血尿、嚴重尿失禁或反復發(fā)熱時(shí)應及時(shí)復診。
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