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非小細胞肺癌的術(shù)后化療

腫瘤科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞： 肺癌 化療

非小細胞肺癌術(shù)后是否需要化療需根據病理分期、高危因素等綜合評估。術(shù)后化療主要適用于II-III期患者或存在淋巴結轉移、脈管癌栓等高危因素的IB期患者，常用方案包括含鉑雙藥化療（如順鉑+培美曲塞、卡鉑+紫杉醇）。

對于完全切除的IA期非小細胞肺癌患者，術(shù)后通常無(wú)須化療。IB期患者若存在低分化、腫瘤直徑超過(guò)4厘米、臟層胸膜侵犯等高危因素，可能需考慮輔助化療。II-III期患者術(shù)后化療可降低復發(fā)概率，化療周期一般為4-6個(gè)周期，具體方案需結合患者體能狀態(tài)和基因檢測結果選擇。含鉑雙藥方案是基礎選擇，對于EGFR敏感突變患者可考慮奧希替尼等靶向藥物替代化療。

術(shù)后化療期間需密切監測血常規、肝腎功能，及時(shí)處理骨髓抑制、消化道反應等不良反應?；熃Y束后應定期隨訪(fǎng)，每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT檢查。術(shù)后營(yíng)養支持很關(guān)鍵，建議高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶，適量補充維生素B族和維生素C。避免劇烈運動(dòng)但需保持適度活動(dòng)，如散步、太極拳等有氧運動(dòng)有助于恢復心肺功能。術(shù)后戒煙并避免二手煙暴露，居住環(huán)境保持通風(fēng)以減少呼吸道刺激。

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    回答：錦州哪治療肺癌好?錦州專(zhuān)治肺癌的醫院有錦州醫科大學(xué)附屬第三醫院、錦州市中心醫院、錦州醫科大學(xué)附屬第一醫院。這幾家推薦醫院是我們從錦州治療肺癌的所有醫院中綜合考評的結果，希望能夠幫助您找到滿(mǎn)意的醫院。 1、錦州醫科大學(xué)附屬第三醫院醫院引進(jìn)大批當代國際先進(jìn)的大型醫療設備，萬(wàn)元以上大型設備800余臺（件），包括：東芝64排CT、飛利浦1.5T磁共振、飛利浦大平板DSA血管造影機、意大利數字胃腸X線(xiàn)機、西門(mén)子DR、德國西門(mén)子直線(xiàn)加速器、美國GE腹部彩超和飛利浦心臟彩超、美國史賽克腹腔鏡、宮腔鏡、膝關(guān)節鏡、德國西門(mén)子數字化鉬靶乳腺X光機、飛利浦IE33心臟彩色超聲診斷儀等設備；擁有省內先進(jìn)的數字化手術(shù)室，建有國內一流的醫療用品洗滌中心和現代化的供應室，先進(jìn)的急診救治通道，ICU危重癥病房，CCU心血管重癥加強監護病房，健康體檢中心和臨床輸液配液中心。醫院加快高新科技的引進(jìn)步伐，不斷探索大數據、云計算技術(shù)應用，形成“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”發(fā)展模式；在遼西地區率先開(kāi)展人工智能（AI）胸部低劑量CT肺結節輔助篩查系統；是遼西地區首個(gè)“5G智慧醫院”，率先實(shí)現了智慧急救、智慧手術(shù)室、智慧病區，并圍繞分級診療、遠程醫療等多種業(yè)務(wù)場(chǎng)景打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”應用。優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性不斷提高，引領(lǐng)區域醫療水平提升的能力日益增強。 2、錦州市中心醫院錦州市中心醫院坐落于錦州市區中心，始建于1948年，現已發(fā)展成為一所集醫療、教學(xué)、科研、預防、保健、急救、康復為一體的大型綜合性國家三級甲等醫院，錦州地區唯一一家全國百姓放心示范醫院，全國首批住院醫師規范化培訓基地、慢病防控示范基地、腦卒中篩查與防治基地，遼寧省全科醫師臨床培養基地，遼寧醫學(xué)院錦州臨床學(xué)院、遼寧中醫藥大學(xué)和赤峰學(xué)院教學(xué)醫院。先后榮獲全國衛生系統先進(jìn)單位、全國醫學(xué)人文管理榮譽(yù)獎、遼寧省文明醫院、遼寧省衛生系統誠信服務(wù)杯標兵單位等近百項榮譽(yù)稱(chēng)號。 3、錦州醫科大學(xué)附屬第一醫院錦州醫科大學(xué)附屬第一醫院始建于1946年，坐落于美麗的海濱城市錦州，交通便利，地理位置優(yōu)越，是國家級大型綜合性三級甲等醫院，遼寧省三大區域醫療中心之一，承擔著(zhù)遼寧省的醫療、教學(xué)、科研、預防保健、急診急救和突發(fā)事件應急處理任務(wù)。目前，醫院編制床位2129張，每年救治來(lái)自遼寧、內蒙、吉林、河北等地的門(mén)診患者94萬(wàn)人次，年住院病人7.9萬(wàn)余人次，年手術(shù)病人2.5萬(wàn)人次。全院現有教職員工2978人，其中教育部長(cháng)江學(xué)者特聘教授1名，高級職稱(chēng)373名，博士研究生163名，在讀博士研究生120名，碩士學(xué)位人員776名，碩（博）士研究生導師195名，國家級學(xué)會(huì )委員143名，省級學(xué)會(huì )委員287名。
    膀胱癌術(shù)后如何化療
    回答：膀胱癌的化療主要根據病理學(xué)類(lèi)型進(jìn)行選擇。前列腺癌在手術(shù)之后主要是采取內分泌為主的治療方式，可以輔助進(jìn)行化療，所采取的化療方案，也需要根據患者的體質(zhì)以及年齡等因素制定的。對于膀胱癌手術(shù)治療以后的患者，要根據具體的手術(shù)方式來(lái)確定化療方案，對于早期的膀胱鏡電切手術(shù)治療以后的患者主要是膀胱內灌注化療，如果對于膀胱根治性手術(shù)切除的患者可以考慮靜脈化療。
    肺癌怎么治療那?
    回答：雖然，能活多久是許多肺癌晚期患者及家屬都非常關(guān)心的話(huà)題，但是這個(gè)生活期不是一概而論的，這和患者的病情、體質(zhì)、治療方案的不同具有密切的聯(lián)系，積極的救治是非常關(guān)鍵的。但是一般的晚期肺癌患者腫瘤發(fā)生蔓延擴散的情況較嚴重，并發(fā)癥非常多，身體情況又很差，如果實(shí)施手術(shù)和放化療救治的話(huà)患者根本無(wú)法耐受，且放化療有非常大的毒副作用。建議在救治的同時(shí)使用緩解副作用藥物，比如說(shuō)中藥抗衰老活性物質(zhì)可以降低人的免疫力，降低患者的生活質(zhì)量。
    肺癌可以吃菠蘿嗎
    回答：菠蘿肺癌可以吃，但是需要適量。因為菠蘿作為常見(jiàn)的水果，里面含有很多維生素A、C以及微量元素，能夠為肺癌補充人體所必需的物質(zhì)，從而改善個(gè)人體質(zhì)以及免疫力，緩解身體乏力、虛弱情況。同時(shí)，也能夠獲得更好的抗腫瘤能力。另外，菠蘿當中的膳食纖維，對改善便秘問(wèn)題也是有效果的。因此，肺癌可以食用菠蘿，但是不能過(guò)量。一旦攝入太多就會(huì )加重胃腸道負擔，使身體不適癥狀變得更加嚴重。同時(shí)，還可能刺激口腔、胃腸道等部位。
    膀胱癌術(shù)后化療方案有哪些？
    回答：膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療，絕大多數效果良好。晚期膀胱癌，仍然首先考慮手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶的可能性，輔以化療、放療及其它支持治療，主要以控制癌的蔓延和改善患者的生活質(zhì)量為目的。膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療，大多數效果良好。
    賁門(mén)癌術(shù)后復發(fā)是否需要化療
    回答：賁門(mén)癌術(shù)后的復發(fā)分為兩種情況：一種情況就是體積比較小，患者沒(méi)有明確的癥狀，像這種情況我們可以二次手術(shù)，手術(shù)后再加以化療，這樣可以減少再次復發(fā)和轉移的幾率；另外一種情況，復發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大，患者的癥狀也比較嚴重，這種情況下無(wú)法進(jìn)行二次手術(shù)的時(shí)候，我們就應該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行，可以縮小腫瘤的體積，緩解患者的癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來(lái)講，賁門(mén)癌患者復發(fā)以后，手術(shù)的幾率還是比較小的，大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)
    回答：新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式，新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)有哪些？第一，有助于了解腫瘤對化療的敏感程度，為進(jìn)一步化療提供有價(jià)值的依據；第二，防止耐藥細胞株的形成；第三，使腫瘤縮小，便于手術(shù)，降低分期，使更多病例能采用保乳手術(shù)，還有防止新轉移灶形成和刺激免疫活性。另外，新輔助化療可以幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶，也為局部晚期患者創(chuàng )造手術(shù)條件，還提供明確的體內藥物實(shí)驗，為術(shù)后化療提供依據，它主要目的是把不能手術(shù)的轉化成可手術(shù)的，把不能保乳的轉化成可保乳的，把不能達到根治的轉化成可達到根治的，把手術(shù)療效差的轉化成手術(shù)療效較好的，提前消滅體內亞臨床的轉移病灶，獲得體內藥敏結果。在患者免疫力好時(shí)給予化療，能較好地保證療程和劑量。
    腦轉移瘤的化療藥物有哪些
    回答：腦轉移瘤的化療藥物有長(cháng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等， 腦轉移瘤做完手術(shù)后，一般都需要進(jìn)行化療，化療藥物分為：細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物，包括長(cháng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，目前在我們醫院最常見(jiàn)的化療藥是，替莫唑安，它能夠口服又沒(méi)有靜脈化療藥的副作用明顯，出現明顯的嘔吐，是一種常選的化療藥物。
    分子靶向治療與傳統化療有哪些區別
    回答：分子靶向治療與傳統化療的區別有：1、分子靶向治療是從肺癌基因中發(fā)現了一些驅動(dòng)基因，而當這些基因出現突變以后，就可從根本上改變肺癌的病理學(xué)的發(fā)生過(guò)程，但它一定要基因突變后才有臨床意義。2、而傳統化療和靶向治療的原理是截然不同的，它使用的依然是生物化學(xué)的原理，是用一種藥物嵌入腫瘤細胞復制過(guò)程，打斷它的生長(cháng)周期鏈，從而得到的治療效果。所以?xún)煞N治療的基礎理論和臨床效果都是截然不同的，而且分子靶向治療的副作用要小很多，但前提一定要出現基因突變，傳統化療的效果略差于分子靶向治療。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答：在沒(méi)有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切，且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療?；熁颊叩母狈磻^大，如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥，因為中藥特別適合于化療間起伏，可以清熱利尿，減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀，同時(shí)可以健脾益腎，緩解化療引起的胃腸道反應、骨髓和骨髓抑制，同時(shí)能起到滋補肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復更快，更有利于化療的進(jìn)行。應用中醫中藥的同時(shí)要監測血常規、肝腎功能，還要注意中藥也是有毒性的，但是利用好了還是利大于弊的。
    白血病需要終身化療嗎
    回答：白血病是否需要終身化療，需要根據具體類(lèi)型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時(shí)限，即如果是能通過(guò)化療藥物治愈的白血病，比如急性早幼粒細胞白血病，大概治療時(shí)間是一年半到兩年的時(shí)間，就可以考慮完全停藥，不需要終身治療。 其它的急性白血病，如果想通過(guò)化療治愈，短期內一年到五年的時(shí)間，也可以停藥。而進(jìn)行造血干細胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物，大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細胞白血病患者，需要終身服藥控制。
    白血病患者化療前應注意些什么
    回答：首先病人不能受涼感冒；第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下，不能有焦慮煩躁的情緒；第三病人的飲食要保持少吃多餐，多攝入易消化的食物；第四病人必須進(jìn)行血常規肝腎功的檢查；第五病人要保證睡眠時(shí)間，因為有足夠的睡眠時(shí)間，病人的體力才不會(huì )受到影響，而加重化療的副作用的出現；第六病人化療前可以進(jìn)行心理輔導，這樣讓病人在一種很飽滿(mǎn)的狀態(tài)下接受化療的治療，這樣病人在化療中和化療后出現的副反應就會(huì )輕一些少一些，因此我們要不論醫生還是護士都要重視病人化療前的處理。
    絨毛膜癌化療的指針有哪些
    回答：常用的一線(xiàn)藥物有甲氨蝶呤、放線(xiàn)菌素、5氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長(cháng)春新堿、依托泊苷等。對于癌癥的治療藥物一般都會(huì )有一些副作用，大部分的患者進(jìn)行絨毛膜癌化療的期間是會(huì )出現惡心嘔吐這些不適的癥狀。如果是患者嘔吐比較嚴重的情況下是要注射止吐劑的。當然患者在治療的這個(gè)期間是需要在日常的飲食當中多加注意的，最好是要保持清淡的飲食?；颊咴诎l(fā)病的期間是可以適當的吃一些蘿卜的，這是對于身體比較好的食物。蘿卜當中是含有豐富的蘿卜素的，這個(gè)對于患者的身體是可以起到一個(gè)預防和治療的效果，而且還會(huì )有獨特的排毒功效。絨毛膜癌在發(fā)生后患者是要及時(shí)的進(jìn)行治療的，這個(gè)疾病對患者的身體健康是會(huì )產(chǎn)生很大的危害，日常當中的飲食可以吃一些具有清熱解毒的食物，比如苦瓜，這樣是可以是患者的不適的癥狀得到一些緩解。
    達爾西利是化療藥嗎
    回答：達爾西利一般指的是羥乙磺酸達爾西利片，不屬于化療藥物，屬于新型高選擇性CDK4/6抑制劑。 羥乙磺酸達爾西利片適合于接受過(guò)內分泌治療后出現病情進(jìn)展的激素受體陽(yáng)性復發(fā)性乳腺癌來(lái)做治療，對于人表皮生長(cháng)因子受體2陰性的復發(fā)或者轉移性乳腺癌也可以達到治療的效果，還可以阻止細胞周期快速進(jìn)展，抑制癌細胞擴散，幫助病情得到有效的控制，而且還可以達到延緩患者生命的效果，可以提高生存質(zhì)量。 羥乙磺酸達爾西利片一種處方藥，必須要在醫生的指導下才可以服用，要盡量避免擅自用藥，擅自用藥不當的情況下可能會(huì )出現不良反應。
    白血病臨床化療有哪些副作用
    回答：由于化療藥物不同的作用機制，而且臨床上聯(lián)合使用化療藥物，所以病人化療后 可以出現，首先是消化道的癥狀，包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等；第二個(gè)是骨髓移植，就是大家說(shuō)的查血常規發(fā)現紅細胞血紅蛋白下降、白細胞下降、血小板減少；第三個(gè)由于我們如果白血病化療方案使用有效，大量的白血病細胞破壞過(guò)后可能產(chǎn)生白細胞，這是腫瘤細胞的溶解綜合癥，病人可以產(chǎn)生發(fā)熱、高鈣血癥和神經(jīng)系統的一些癥狀；另外第四個(gè)副作用是皮膚毛發(fā)的反應，病人在化療過(guò)程當中出現脫發(fā)、皮膚出現皮疹等等。
    如何診斷患者是否可以耐受化療
    回答：化療過(guò)程中可能會(huì )出現許多不良反應，或者只出現部分不良反應，也可能沒(méi)有任何不良反應出現。這些都取決于化療藥物的種類(lèi)和劑量以及不同個(gè)體對化療藥物的反應。不良反應持續的時(shí)間主要取決于身體狀況和所采用化療方案，正常細胞一般在化療結束后會(huì )自我修復，所以大多數不良反應會(huì )在化療結束后緩解消失，極少的不良反應會(huì )持續較長(cháng)時(shí)間。在每個(gè)化療方案實(shí)施之前，醫生和護士都會(huì )詢(xún)問(wèn)患者很多看似不相關(guān)的事情，如有沒(méi)有高血壓、糖尿病胃潰瘍等基礎疾??；有沒(méi)有抽過(guò)煙、喝過(guò)酒食物及藥物過(guò)敏；可不可以爬上3樓；中間需要休息幾次；甚至是身高和體重等等情況。這些問(wèn)題的話(huà)都可以判斷患者當時(shí)的體力狀態(tài)，以此選擇可以耐受的合適方案。每個(gè)人的藥物劑量都是根據身髙、體重計算出來(lái)的，是不一樣的。
    小兒腎母細胞瘤化療效果如何
    回答：目前腎母細胞瘤治療的效果是比較好的。它的標準治療，就是盡早手術(shù)，然后加上化療。腎母細胞瘤的化療，目前有特別效果的一些藥，比如放線(xiàn)菌素加上長(cháng)春新堿，還有多柔比星這個(gè)化療方案，也叫VCR方案，這種方案可以適用于腎母細胞瘤的各期，在手術(shù)后加上化療它效果是很好的。腎母細胞瘤分為兩種類(lèi)型，一種類(lèi)型是效果良好型的，一種是效果差型的。效果良好型的孩子，盡早的手術(shù)加上化療，90%多的孩子可以達到完全臨床治愈。
    臍尿管癌化療到底有多嚴重
    回答：臍尿管癌化療到底有多嚴重并不能完全確定，通常不同患者的病情嚴重程度也不同。 臍尿管癌屬于比較罕見(jiàn)腫瘤，通常在發(fā)現時(shí)多數屬于晚期，患者會(huì )有明顯肉眼血尿、尿急、尿痛、下腹部疼痛、尿伴有臭味等癥狀。需要及時(shí)配合醫生完善尿常規、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、病理學(xué)檢查等，有助于疾病診斷。通過(guò)手術(shù)切除以后，結合放療、化療治療能控制癌細胞轉移擴散。
    是否化療反應越大效果越好
    回答：這個(gè)是臨床上病人經(jīng)常反映的，因為病人會(huì )比較多，同一個(gè)病房不同的病種，病人都在做化療會(huì )經(jīng)?？吹讲∪藖?lái)做完化療，化療期間惡心嘔吐特別厲害，病人血象降的特別厲害，甚至有時(shí)候叫生不如死。就是化療不良反應是跟愈后療效是不成正比的，也就說(shuō)有些人可能化療期間沒(méi)有任何反應，他的療效也好。有些人反應很重，其實(shí)是他的反應就是整個(gè)的最后療效不好所以有這樣的反應。
    膀胱癌灌注化療痛苦嗎
    回答：膀胱癌灌注化療藥物其實(shí)跟全身化療藥是一樣的，在膀胱灌注化療當中常用有吡柔比星、表柔比星、絲裂霉素等，因為化療藥對膀胱是有刺激的，但是刺激的程度跟每個(gè)人的耐受力是有關(guān)，有的人刺激程度較輕，灌注以后只出現一些輕微的尿頻、尿痛、尿急等感覺(jué)，通?？梢院芸炀徑饣蛘呷淌?；有的人可能刺激癥狀比較重，這種情況下可能需要更改治療方案。
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